Q : Qu’est-ce qu’une infection des voies urinaires (IVU) et quelles en sont les causes?
A : Une IVU est une infection de vos voies urinaires (VU). Votre UT comprend vos reins, votre vessie et les tubes qui les relient. Vos voies urinaires fabriquent l’urine et l’éliminent de votre corps.
La plupart des infections urinaires se développent lorsque des bactéries – provenant généralement de vos selles – pénètrent dans votre vessie. Cela peut provoquer une infection de la vessie. Si les bactéries se propagent plus loin dans les voies urinaires jusqu’à vos reins, elles peuvent provoquer une infection rénale. Les infections rénales peuvent parfois provoquer des maladies graves qui nécessitent un traitement par antibiotiques intraveineux.
Q : En vieillissant, êtes-vous plus susceptible de souffrir d’infections urinaires ? Est-ce que quelque chose d’autre peut augmenter votre risque de contracter des infections urinaires ?
A : Les chances de contracter une infection urinaire augmentent avec l’âge, surtout chez les femmes. En fait, les infections urinaires sont l’une des infections les plus courantes chez les personnes âgées.
Les infections urinaires sont également plus fréquentes chez les personnes qui :
- Diabète
- Avec des problèmes de contrôle de la vessie et des fuites d’urine
- Avec des calculs rénaux, une hypertrophie de la prostate ou un autre problème de santé qui peut bloquer l’écoulement de l’urine dans les voies urinaires
- Vivent dans une maison de soins infirmiers
Q : Quels symptômes les infections urinaires provoquent-elles chez les personnes âgées ?
A : Les symptômes des infections urinaires chez les personnes âgées peuvent inclure :
- Douleurs ou brûlures lorsque vous urinez
- Douleurs sur un côté du dos, sous les côtes (là où se trouvent les reins)
- Sentiment d’avoir à uriner souvent, même si peu d’urine sort lorsque vous essayez
- Urine trouble ou qui sent mauvais
- Fièvre, nausées ou vomissements
Vous devez informer votre professionnel de santé si vous avez l’un de ces symptômes. Il déterminera avec vous si vos symptômes peuvent être causés par une infection urinaire et décidera de la façon de la traiter. Une infection urinaire est généralement traitée par des antibiotiques. Certaines personnes âgées peuvent être plus confuses lorsqu’elles ont une infection urinaire. Cependant, la confusion en elle-même ne signifie pas qu’une infection urinaire est présente – d’autres symptômes comme une douleur ou une brûlure à la miction ou des mictions plus fréquentes ou des fuites doivent également être présents.
Q : Qu’est-ce qu’une « bactériurie asymptomatique » ?
A : La bactériurie asymptomatique, c’est lorsque vous avez des bactéries dans vos voies urinaires mais que vous ne présentez pas les symptômes qui accompagnent habituellement les infections urinaires.
Les adultes plus âgés sont plus susceptibles que les jeunes de présenter une bactériurie asymptomatique. Les personnes qui ont une sonde urinaire – un petit tube qui est inséré dans la vessie pour la drainer – ont également un risque accru d’avoir une bactériurie asymptomatique.
Q : Comment traite-t-on la bactériurie asymptomatique ?
A : La plupart des personnes atteintes de bactériurie asymptomatique n’ont pas besoin de traitement parce que les bactéries ne causent habituellement aucun dommage.
Les personnes suivantes atteintes de bactériurie asymptomatique peuvent courir un risque accru de développer des infections rénales :
- Les personnes ayant subi une transplantation rénale
- Les personnes diabétiques
- Les personnes ayant des calculs rénaux infectés
Ces personnes n’ont besoin d’un traitement que si elles présentent effectivement des symptômes d’infection urinaire. Si les symptômes sont présents, le professionnel de santé peut analyser l’urine et envisager une « culture » pour vérifier la présence de bactéries dans les voies urinaires. Si l’évaluation indique une infection, ils doivent prescrire un antibiotique approprié.
Q : Pourquoi ne pas vérifier régulièrement chez toutes les personnes âgées la présence de bactéries dans les voies urinaires, puis traiter la bactérie si elle est trouvée ? Il semble que cela ne ferait pas de mal, et pourrait aider — en tuant les bactéries et en prévenant les infections rénales.
A : De nombreuses études ont montré que la prescription d’antibiotiques pour les personnes sans symptômes d’infection urinaire n’offre aucun avantage chez les femmes ou les hommes. En fait, dans ces cas, les antibiotiques ont été liés à d’autres problèmes médicaux, y compris un type grave de diarrhée appelé C. difficile. Traiter des personnes avec des antibiotiques alors qu’il n’y a aucune preuve qu’elles ont une infection bactérienne peut également entraîner une « résistance aux médicaments ». La résistance aux médicaments est un processus au cours duquel les antibiotiques perdent leur efficacité pour combattre les bactéries.
L’important pour les prestataires de soins de santé est de déterminer avec soin si un patient âgé est vraiment sans symptômes donc et présente une bactériurie asymptomatique. Si le patient présente les symptômes d’une infection urinaire, le prestataire de soins de santé doit prescrire un antibiotique.
Q : Y a-t-il des circonstances dans lesquelles un prestataire de soins de santé devrait donner des antibiotiques à un patient qui a clairement une bactériurie asymptomatique et non une infection urinaire ?
A : Oui. Si un patient doit subir une intervention chirurgicale sur les voies urinaires, il doit être traité aux antibiotiques au préalable, afin de prévenir les infections et les complications qui pourraient se développer pendant ou peu après l’intervention.