Q: Was ist eine Harnwegsinfektion (HWI) und wodurch wird sie verursacht?
A: Eine HWI ist eine Infektion der Harnwege (UT). Zu den Harnwegen gehören Ihre Nieren, Ihre Blase und die Schläuche, die sie miteinander verbinden. Ihre Harnwege produzieren Urin und scheiden ihn aus Ihrem Körper aus.
Die meisten Harnwegsinfektionen entstehen, wenn Bakterien – meist aus Ihren Fäkalien – in Ihre Blase gelangen. Dies kann eine Blasenentzündung verursachen. Wenn sich die Bakterien weiter oben in den Harnwegen bis zu Ihren Nieren ausbreiten, können sie eine Niereninfektion verursachen. Niereninfektionen können manchmal zu schweren Erkrankungen führen, die eine Behandlung mit intravenösen Antibiotika erfordern.
Q: Ist es wahrscheinlicher, dass man mit zunehmendem Alter Harnwegsinfektionen bekommt? Kann irgendetwas anderes das Risiko für Harnwegsinfektionen erhöhen?
A: Die Wahrscheinlichkeit, eine Harnwegsinfektion zu bekommen, steigt mit dem Alter, besonders bei Frauen. Tatsächlich sind Harnwegsinfektionen eine der häufigsten Infektionen bei älteren Erwachsenen.
Harnwegsinfektionen treten auch häufiger bei Menschen auf, die:
- Diabetes haben
- Probleme mit der Blasenkontrolle haben und Urin verlieren
- Nierensteine, eine vergrößerte Prostata oder andere Gesundheitsprobleme haben, die den Urinfluss durch die Harnwege blockieren können
- in einem Pflegeheim leben
Q: Welche Symptome verursachen Harnwegsinfektionen bei älteren Erwachsenen?
A: Zu den Symptomen von Harnwegsinfektionen bei älteren Erwachsenen können gehören:
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
- Schmerzen auf einer Seite des Rückens, unterhalb der Rippen (dort, wo sich die Nieren befinden)
- Gefühl, als müssten Sie häufig urinieren, auch wenn nur wenig Urin herauskommt, wenn Sie es versuchen
- Harn, der trüb ist oder schlecht riecht
- Fieber, Übelkeit oder Erbrechen
Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie eines dieser Symptome haben. Er wird mit Ihnen besprechen, ob Ihre Symptome durch eine Harnwegsinfektion verursacht werden könnten, und entscheiden, wie diese zu behandeln ist. Eine Harnwegsinfektion wird normalerweise mit Antibiotika behandelt. Bei manchen älteren Menschen kann eine Harnwegsinfektion zu Verwirrung führen. Verwirrung allein bedeutet jedoch noch nicht, dass eine Harnwegsinfektion vorliegt – andere Symptome wie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder häufigeres Wasserlassen oder Auslaufen sollten ebenfalls vorhanden sein.
Q: Was ist eine „asymptomatische Bakteriurie“?
A: Von einer asymptomatischen Bakteriurie spricht man, wenn sich Bakterien in den Harnwegen befinden, aber keine Symptome auftreten, die normalerweise mit einer Harnwegsinfektion einhergehen.
Ältere Erwachsene sind häufiger von einer asymptomatischen Bakteriurie betroffen als junge Menschen. Menschen mit einem Blasenkatheter – einem kleinen Schlauch, der in die Blase eingeführt wird, um sie zu entleeren – haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für eine asymptomatische Bakteriurie.
Q: Wie wird eine asymptomatische Bakteriurie behandelt?
A: Die meisten Menschen mit einer asymptomatischen Bakteriurie müssen nicht behandelt werden, da die Bakterien in der Regel keinen Schaden verursachen.
Für folgende Personen mit asymptomatischer Bakteriurie besteht ein erhöhtes Risiko, eine Niereninfektion zu entwickeln:
- Personen, die eine Nierentransplantation hatten
- Personen mit Diabetes
- Personen mit infizierten Nierensteinen
Diese Personen müssen nur behandelt werden, wenn sie tatsächlich Symptome einer Harnwegsinfektion haben. Wenn Symptome vorhanden sind, kann der medizinische Betreuer den Urin analysieren und eine „Kultur“ anlegen, um nach Bakterien in den Harnwegen zu suchen. Wenn die Untersuchung auf eine Infektion hinweist, sollte der Arzt ein geeignetes Antibiotikum verschreiben.
Q: Warum werden nicht alle älteren Menschen regelmäßig auf Bakterien in den Harnwegen untersucht und diese dann behandelt, wenn sie gefunden werden? Es scheint, dass dies nicht schaden würde und sogar helfen könnte – indem es die Bakterien abtötet und Niereninfektionen verhindert.
A: Viele Studien haben ergeben, dass die Verschreibung von Antibiotika für Menschen ohne Harnwegsinfektionssymptome bei Frauen oder Männern keinen Nutzen bringt. In diesen Fällen wurden Antibiotika sogar mit anderen medizinischen Problemen in Verbindung gebracht, einschließlich einer ernsten Art von Durchfallerkrankung namens C. difficile. Die Behandlung von Menschen mit Antibiotika, bei denen es keine Anzeichen für eine bakterielle Infektion gibt, kann auch zu einer „Arzneimittelresistenz“ führen. Medikamentenresistenz ist ein Prozess, bei dem Antibiotika ihre Wirksamkeit bei der Bekämpfung von Bakterien verlieren.
Es ist wichtig, dass Gesundheitsdienstleister sorgfältig feststellen, ob ein älterer Patient wirklich symptomfrei ist und eine asymptomatische Bakteriurie hat oder nicht. Wenn der Patient Symptome einer Harnwegsinfektion hat, sollte der Gesundheitsdienstleister ein Antibiotikum verschreiben.
Q: Gibt es Umstände, unter denen ein Gesundheitsdienstleister einem Patienten, der eindeutig eine asymptomatische Bakteriurie und keine Harnwegsinfektion hat, Antibiotika verabreichen sollte?
A: Ja. Wenn bei einem Patienten ein chirurgischer Eingriff an den Harnwegen geplant ist, sollte er vorher mit Antibiotika behandelt werden, um Infektionen und Komplikationen zu verhindern, die während oder kurz nach dem Eingriff auftreten könnten.