Clinical forms of acquired myasthenia gravis in dogs: 25 cases (1988-1995)

Celem tego projektu było zbadanie postaci klinicznych nabytej miastenii u psów. Dokonano przeglądu dokumentacji medycznej 25 psów z seropozytywną nabytą miastenią gravis i dla każdego pacjenta odnotowano następujące dane: sygnalizacja, wywiad, wyniki badań klinicznych; wyniki dożylnego podawania chlorku edrofonium, powtarzalnej stymulacji nerwów oraz obecność lub brak zabarwienia błony mięśniowej metodami immunocytochemicznymi; stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholinowemu w surowicy; leczenie; oraz wynik. Zidentyfikowano kilka postaci klinicznych nabytej miastenii gravis. Dziewięciu z 25 pacjentów (36%) nie miało historycznych lub klinicznych dowodów osłabienia mięśni wyrostka robaczkowego i zostało uznanych za pacjentów z miastenią ogniskową. Psy te wykazywały ogniskowe osłabienie jednej lub więcej z następujących grup mięśni: twarzowych (3 z 9), gardłowych (3 z 9) i krtaniowych (3 z 9). Pozostałe 16 psów (64%) wykazywało osłabienie mięśni wyrostka robaczkowego. Cztery z tych 16 psów miały ostry początek i szybki rozwój objawów klinicznych, i zostały określone jako ostra piorunująca miastenia. Pozostałe 12 psów zakwalifikowano do grupy miasteników uogólnionych. Wszystkie 4 psy z ostrą piorunującą miastenią gravis miały mega-przełyk, 2 miały osłabienie mięśni twarzy, a 1 miał osłabienie mięśni gardła. U 10 z 12 psów z uogólnioną miastenią gravis występował megaesophagus, u 4 osłabienie mięśni twarzy, u 4 osłabienie mięśni gardła, a u 3 osłabienie mięśni krtani. Historyczne lub kliniczne dowody na wysiłkowe osłabienie wyrostka robaczkowego znaleziono tylko u 6 z 12 (50%) psów z uogólnioną miastenią gravis i u żadnego z psów z ostrą piorunującą miastenią gravis. Siedem z 12 psów z uogólnioną miastenią gravis miało osłabienie głównie (n = 1) lub wyłącznie (n = 6) kończyn miednicznych. Dwa z 4 psów z ostrą piorunującą miastenią gravis miały głównie osłabienie kończyn miednicznych. Dwanaście z 25 psów (48%) zmarło lub zostało poddanych eutanazji wkrótce po przyjęciu do szpitala z powodu aspiracyjnego zapalenia płuc. Psy z ostrą piorunującą miastenią miały wyraźnie wyższy wskaźnik jednorocznej śmiertelności w porównaniu z pozostałymi 2 grupami. Zastosowanie leczenia immunosupresyjnego miało istotny pozytywny wpływ na przeżycie pacjentów, niezależnie od rodzaju miastenii. Badanie to dowodzi, że nabyta miastenia u psów jest schorzeniem o szerokim spektrum postaci klinicznych, podobnym do analogicznego schorzenia u ludzi.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.