Fakt, że ruminacja jest przymusem ma fundamentalne znaczenie dla skutecznego leczenia OCD. Aby wyjaśnić dlaczego, zacznijmy od zdefiniowania naszych pojęć:
„Obsesja” to niepokojąca myśl, która pojawia się u danej osoby. Myśl ta jest niepokojąca, ponieważ wiąże się z możliwością popełnienia nieodwracalnego błędu, który ma trwałe konsekwencje (więcej informacji na ten temat można znaleźć tutaj.)
„Kompulsje” to wszystko, co osoba robi, aby upewnić się, że nie popełni tego nieodwracalnego błędu.
„Ruminacja” oznacza próbowanie dowiedzieć się co zrobić, lub w co wierzyć, aby uniknąć popełnienia tego nieodwracalnego błędu (dalsza dyskusja, zobacz tutaj.)
Jak omówiono tutaj, kiedy ludzie mówią, że mają natrętne myśli, przy bliższej inspekcji okazuje się, że są to ruminacje. Niepokojąca myśl, która pojawia się u danej osoby jest obsesją, ale to wydarzenie nie zajmuje prawie w ogóle czasu. Wszystko, co następuje, wszystkie psychiczne zaangażowanie z tą myślą, jest kompulsywne ruminacji.
Teraz, można by pomyśleć, że pytanie, czy ruminacji jest obsesja lub przymus jest tylko kwestia semantyki, ale rzeczywiście ma kluczowe, praktyczne implikacje dla leczenia:
- Po pierwsze, w Ekspozycji z Zapobieganiem Reakcji (ERP, leczenie OCD), pacjenci są proszeni, aby pozwolić obsesji być tam, podczas gdy powstrzymuje się od robienia przymusu. Tak więc, gdy ludzie błędnie zidentyfikować ruminacji jako obsesji, myślą, że mają one pozwolić ten proces myślowy, aby utrzymać. Dlatego kończą na kontynuowaniu wykonywania tego przymusu celowo i nie poprawiają się.
- Po drugie, jedynym sposobem na wyeliminowanie przymusu jest dokonanie wyboru, aby przestać go wykonywać. Żaden inny aspekt leczenia nie sprawi, że przymus odejdzie. Tak więc, ponieważ ruminacja jest przymusem, pacjent musi go bezpośrednio wyeliminować, aby wyzdrowieć. Może się to wydawać oczywiste, ale wiele osób myśli, że jakaś inna część leczenia, np. ekspozycja, ma w jakiś sposób sprawić, że ruminacja odejdzie, a to nigdy się nie stanie (zobacz tutaj, aby dowiedzieć się więcej o tym ogromnym problemie).
Z obu powyższych powodów, istotne jest, aby zarówno terapeuci jak i pacjenci zrozumieli, że ruminacja jest przymusem. Z tych samych powodów istotne jest, aby wiedzieli, gdzie jest granica między obsesją a przymusem: Jak omówiono powyżej, cały proces zaangażowania umysłowego (w tym nawet kierowanie uwagi na problem) jest przymusem. Ruminacja” nie jest strumieniem obsesji, ani mieszaniną obsesji i kompulsji; jest całkowicie przymusem.
Uświadomienie sobie, że praktycznie całe myślenie związane z obsesją jest ruminacją, że ruminacja jest przymusem i że w związku z tym dana osoba musi bezpośrednio wyeliminować ruminację, aby poczuć się lepiej, jest punktem wyjścia do wyzdrowienia z OCD.
Jasne jest, że wyeliminowanie ruminacji nie zawsze jest takie proste: Ludzie czasami tkwią w miejscu, ponieważ nadal usprawiedliwiają przeżuwanie, mimo że jest ono daremne, lub dlatego, że nie rozumieją jak przestać. Ale te problemy są rozwiązywalne, a zasoby na tej stronie pomogą Ci w ich rozwiązaniu.
Rozpoczynając proces zdrowienia, pamiętaj o następujących rzeczach:
Ruminacja nie jest czymś, co Ci się przytrafia; to coś, co robisz.
A ponieważ jest to coś, co robisz, jest to również coś, co możesz przestać robić.
Mam nadzieję, że wkrótce poczujesz się lepiej.
.