Skutečnost, že prožívání je nutkání, je základem účinné léčby OCD. Abychom mohli vysvětlit proč, začněme definicí našich pojmů:
„Obsese“ je znepokojivá myšlenka, která člověka napadá. Myšlenka je znepokojující, protože je spojena s možností udělat nevratnou chybu, která má trvalé následky (další diskusi najdete zde.)
„Kompulze“ je cokoli, co osoba dělá, aby se ujistila, že tuto nevratnou chybu neudělá.
„Přežvykování“ znamená snahu přijít na to, co dělat nebo čemu věřit, aby se vyhnul té nevratné chybě (další diskusi najdete zde.)
Jak zde bylo řečeno, když lidé říkají, že mají vtíravé myšlenky, při bližším zkoumání se ukáže, že jde o přežvykování. Znepokojivá myšlenka, která člověka napadne, je obsese, ale tato událost netrvá téměř vůbec dlouho. Vše, co následuje, veškerá mentální angažovanost v souvislosti s touto myšlenkou, je nutkavé prožívání.
Nyní si možná myslíte, že otázka, zda je prožívání obsese, nebo nutkání, je jen otázkou sémantiky, ale ve skutečnosti má zásadní, praktické důsledky pro léčbu:
- Za prvé, při léčbě OCD pomocí expozice s prevencí odezvy (ERP) jsou pacienti žádáni, aby posedlost nechali být a zároveň se zdrželi provádění nutkání. Když tedy lidé mylně identifikují prožívání jako obsesi, myslí si, že mají tento myšlenkový proces nechat přetrvávat. Proto nakonec pokračují v provádění této kompulze záměrně a jejich stav se nezlepší.
- Druhé, jediný způsob, jak kompulzi odstranit, je rozhodnout se přestat ji provádět. Žádný jiný aspekt léčby nezpůsobí, že nutkání zmizí. Protože je tedy prožívání nutkáním, musí ho pacient přímo odstranit, aby se uzdravil. To může znít jako samozřejmost, ale mnoho lidí si myslí, že nějaká jiná část léčby, například expozice, má nějakým způsobem způsobit, že ruminace zmizí, a to se nikdy nestane (další diskusi o tomto obrovském problému najdete zde).
Z obou výše uvedených důvodů je nezbytné, aby terapeuti i pacienti pochopili, že ruminace je nutkání. Ze stejných důvodů je nezbytné, aby věděli, kde je hranice mezi posedlostí a nutkáním: Jak bylo řečeno výše, celý proces mentálního zapojení (včetně dokonce zaměření pozornosti na problém) je nutkání. ‚Přežívání‘ není proudem obsesí ani směsí obsesí a kompulzí; je to výhradně kompulze.
Uvědomění si, že prakticky veškeré myšlení související s obsesí je přežívání, že přežívání je kompulze a že tedy člověk musí přežívání přímo eliminovat, aby se cítil lépe, je výchozím bodem k tomu, aby se z OCD dostal lépe.
Aby bylo jasno, eliminovat přežívání není vždy tak jednoduché: Lidé se někdy zaseknou, protože pokračují v ospravedlňování prožívání, i když je to zbytečné, nebo protože nechápou, jak přestat. Tyto problémy jsou však řešitelné a zdroje na těchto webových stránkách vám s nimi pomohou.
Když začnete proces zlepšování, mějte na paměti následující:
Ruminace není něco, co se vám děje, je to něco, co děláte.
A protože je to něco, co děláte, je to také něco, co můžete přestat dělat.
Doufám, že se brzy budete cítit lépe.
Přeji vám, abyste se cítili lépe.