反芻が強迫観念であるという事実は、効果的なOCD治療にとって基礎となります。 7359>
「強迫観念」とは、人に起こる苦痛な思考のことです。 その考えは、永久的な結果をもたらす取り返しのつかない誤りを犯す可能性と関連しているため、苦痛を与えます（さらなる議論については、こちらをご覧ください）。
「反芻」とは、その取り返しのつかない間違いをしないために、何をすべきか、何を信じるべきかを考えようとすることです（さらなる議論はこちらをご覧ください）
ここで述べたように、人が侵入的思考があると言うとき、よく調べてみると、それは反芻であることが判明します。 その人に起こる苦痛な考えが強迫観念ですが、この出来事はほとんど全く時間がかかりません。 7359>
さて、反芻が強迫観念か強制観念かという問題は、単なる意味論の問題だと思うかもしれませんが、実は治療にとって重要かつ実用的な意味を持っているのです。
- 第一に、反応妨害法 (ERP: OCD 治療法) を用いた暴露では、患者は強迫観念の実行を控えながら、強迫観念をそこに存在させるように要求されます。 そのため、反芻を強迫観念と間違えて認識すると、この思考プロセスを持続させることになっていると考えてしまうのです。
- 第二に、強迫観念をなくす唯一の方法は、それをやめるという選択をすることです。 他の治療法では、強迫観念をなくすことはできません。 したがって、反芻は強迫観念ですから、患者は良くなるためにそれを直接排除しなければなりません。 このことは明白に聞こえるかもしれませんが、多くの人は、治療の他の部分、たとえば暴露などが、どうにかして反芻をなくすはずだと考えており、それは決して起こりません(この大きな問題についての詳しい議論はこちらをご覧ください)。
上記の両方の理由から、治療者と患者の両方が、反芻が強制であることを理解することが不可欠なのです。 同じ理由で、強迫観念と強迫の境界線がどこにあるのかを知っておくことが不可欠です。 上述したように、精神的関与のプロセス全体（問題に注意を向けることさえ含む）が強迫なのです。 7359>
強迫観念に関するほぼ全ての思考が反芻であること、反芻は強迫であること、そして、より良くなるために反芻を直接排除しなければならないことを理解することが、OCDから良くなるための出発点なのです。 無駄なことであるにも関わらず、反芻を正当化し続けたり、どうすればやめることができるのか理解できないために、人は時に行き詰まります。
治るためのプロセスを始めるにあたり、次のことを心に留めておいてください。
反芻は起こるものではなく、あなたがするものです。