Faptul că ruminația este o constrângere este fundamental pentru un tratament eficient al TOC. Pentru a explica de ce, să începem prin a ne defini termenii:
Obsesia” este un gând angoasant care apare la o persoană. Gândul este angoasant pentru că este asociat cu posibilitatea de a face o greșeală ireversibilă care are consecințe permanente (pentru mai multe discuții, vedeți aici.)
‘Compulsii’ sunt orice face persoana pentru a se asigura că nu face acea greșeală ireversibilă.
‘Ruminația’ înseamnă încercarea de a afla ce să facă sau ce să creadă pentru a evita să facă acea greșeală ireversibilă (pentru mai multe discuții, vezi aici.)
După cum se discută aici, atunci când oamenii spun că au gânduri intruzive, la o inspecție mai atentă se dovedește că ei rumegă. Gândul chinuitor care apare la persoana respectivă este obsesia, dar acest eveniment nu durează aproape deloc. Tot ceea ce urmează, toată implicarea mentală cu acel gând, este ruminație compulsivă.
Acum, ați putea crede că întrebarea dacă ruminația este o obsesie sau o constrângere este doar o chestiune de semantică, dar, de fapt, ea are implicații cruciale, practice pentru tratament:
- În primul rând, în Expunerea cu Prevenirea Răspunsului (ERP, tratamentul pentru TOC), pacienților li se cere să lase obsesia să fie prezentă în timp ce se abțin de la a face o compulsie. Astfel, atunci când oamenii identifică în mod eronat ruminația ca fiind o obsesie, ei cred că ar trebui să permită ca acest proces de gândire să persiste. Prin urmare, ei sfârșesc prin a continua să facă această compulsie în mod intenționat și nu se ameliorează.
- În al doilea rând, singura modalitate de a elimina o compulsie este de a face alegerea de a nu o mai face. Niciun alt aspect al tratamentului nu va face ca o compulsie să dispară. Astfel, din moment ce ruminația este o compulsie, pacientul trebuie să o elimine în mod direct pentru a se însănătoși. Acest lucru poate părea evident, dar mulți oameni cred că o altă parte a tratamentului, cum ar fi o expunere, ar trebui să facă cumva ca ruminația să dispară, iar acest lucru nu se va întâmpla niciodată (a se vedea aici pentru o discuție suplimentară despre această problemă uriașă).
Pentru ambele motive de mai sus, este esențial ca atât terapeuții, cât și pacienții să înțeleagă că ruminația este o constrângere. Din aceleași motive, este esențial ca ei să știe unde se află linia de demarcație dintre obsesie și compulsie: După cum s-a discutat mai sus, întregul proces de angajare mentală (inclusiv chiar și direcționarea atenției către problemă) este o constrângere. ‘Ruminația’ nu este un flux de obsesii și nici nu este un amestec de obsesii și compulsii; este în întregime o compulsie.
Realizați că practic toată gândirea legată de o obsesie este ruminație, că ruminația este o compulsie și că, prin urmare, o persoană trebuie să elimine direct ruminația pentru a se simți mai bine este punctul de plecare pentru a se vindeca de TOC.
Pentru a fi clar, eliminarea ruminației nu este întotdeauna atât de simplă: Oamenii se blochează uneori pentru că continuă să justifice ruminația, chiar dacă este inutilă, sau pentru că nu înțeleg cum să se oprească. Dar aceste probleme sunt rezolvabile, iar resursele de pe acest site vă vor ajuta în acest sens.
În timp ce începeți procesul de însănătoșire, rețineți următoarele:
Ruminarea nu este ceva ce vi se întâmplă; este ceva ce faceți.
Și din moment ce este ceva ce faceți, este, de asemenea, ceva ce puteți înceta să mai faceți.
Sper să vă simțiți mai bine curând.