Een nieuwe Cochrane review vindt dat ongeveer de helft van de mensen met migraine hoofdpijn pijnverlichting hebben binnen twee uur na het nemen van ibuprofen.
“We wisten dat veel migrainepatiënten vertrouwen op vrij verkrijgbare medicatie om aanvallen te behandelen en enquêtes tonen aan dat hoewel sommigen ze nuttig vinden, velen ontevreden zijn,” zei review co-auteur Sheena Derry van het Pain Research and Nuffield Department of Anaesthetics aan de Universiteit van Oxford.
Migrainehoofdpijn is intense kloppende pijn aan één kant van het hoofd, en een aanval kan overal tussen vier en 72 uur duren. Symptomen zoals misselijkheid, braken, aura en verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid gaan vaak gepaard met migraine.
De systematische review werd gepubliceerd door The Cochrane Collaboration, een internationale organisatie die medisch onderzoek evalueert. Systematische reviews trekken op bewijs gebaseerde conclusies over de medische praktijk na overweging van zowel de inhoud als de kwaliteit van bestaande medische onderzoeken over een onderwerp.
Volgens de Migraine Research Foundation staat migraine in de top 20 van ’s werelds meest invaliderende medische ziekten met meer dan 10 procent van de bevolking, inclusief kinderen, die aan de aandoening lijden.
Migraine veroorzaakt ook minder productiviteit op het werk en op school. Minder dan 10 procent van de lijders is in staat om te werken of normaal te functioneren tijdens hun migraineaanvallen, en Amerikaanse werkgevers verliezen elk jaar meer dan $ 13 miljard als gevolg van 113 miljoen verloren werkdagen, zegt de Migraine Research Foundation.
Om hun hoofdpijnpijn te verlichten, gebruikt bijna de helft (49 procent) van de migrainepatiënten alleen vrij verkrijgbare medicatie, 20 procent gebruikt voorgeschreven medicatie en 29 procent gebruikt beide, volgens de Cochrane-review.
Derry zei dat zij en haar collega-reviewers de Cochrane-review hebben uitgevoerd om te helpen een meer definitief antwoord te geven op de vraag of ibuprofen effectief is tegen migrainepijn. Ze vroegen zich ook af of het ook nemen van een antiemeticum om misselijkheid te verlichten beter was dan het nemen van ibuprofen alleen.
“We wisten dat er een aantal gepubliceerde trials waren die ibuprofen gebruikten voor acute behandeling van aanvallen,” zei ze. “Individuele trials kunnen echter om een aantal redenen misleidend zijn, en over het algemeen wordt erkend dat het gebruik van systematische review en meta-analyse waarschijnlijk een nauwkeurigere schatting van de effecten van een interventie oplevert.”
De reviewers evalueerden negen studies met 4.373 volwassen deelnemers die een diagnose van migrainehoofdpijn hadden. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 30 tot 40 jaar en allen hadden een voorgeschiedenis van migraine gedurende ten minste 12 maanden voordat ze aan de studies deelnamen.
In totaal ondergingen 414 mensen met migraine een behandeling met 200 milligram ibuprofen, 1.615 ontvingen een dosis van 400 milligram, 208 ontvingen een dosis van 600 milligram en 1.127 ontvingen een placebo.
Zesentwintig procent van de patiënten die de dosis van 400 milligram namen, was binnen twee uur pijnvrij, vergeleken met 20 procent die de kleinere dosis nam en 11 procent die een placebo kreeg. In dezelfde periode had 57 procent die 400 milligram ibuprofen nam, hun pijn verminderd van matig of ernstig tot “niet erger dan mild”, vergeleken met 25 procent die een placebo nam.
“Voor degenen die deze uitkomsten ervaren, is ibuprofen een nuttige, goedkope en gemakkelijk beschikbare behandeling,” zei Derry. “Degenen die geen goede resultaten ervaren, zullen naar alternatieve behandelingen moeten kijken.”
Roger Chou, M.D., universitair hoofddocent geneeskunde aan de Oregon Health & Science University en de directeur van klinische richtlijnontwikkeling bij de American Pain Society, zei dat het gebruikelijk is om OTC-medicijnen zoals ibuprofen te gebruiken om migraine te behandelen.
“Migrainelijders variëren echt in wat ze doen, deels omdat de ernst en frequentie zo veel varieert,” zei Chou. “Mensen met relatief milde migraine gebruiken waarschijnlijk wel vrij verkrijgbare medicijnen en dat geldt ook voor mensen die merken dat ze werken.”
Hij voegde eraan toe: “Degenen met meer ernstige migraine, of die geen verlichting krijgen met vrij verkrijgbare medicijnen, of die zeer frequente migraine hebben, belanden vaak in het kantoor van de dokter en krijgen verschillende recepten.”
Derry en haar collega’s ontdekten ook dat de misselijkheid en andere symptomen die gewoonlijk gepaard gaan met migraine binnen twee uur afnamen en dat minder deelnemers reddingsmedicijnen gebruikten met ibuprofen in vergelijking met placebo. Slechts milde bijwerkingen traden op bij de ibuprofen.
De reviewers vonden weinig informatie die ibuprofen vergeleek met andere medicijnen en geen informatie die de effectiviteit vergeleek van ibuprofen gecombineerd met een anti-emeticum.
Twee van de vier reviewers onthulden eerder consultancywerk met verschillende farmaceutische bedrijven.