Objectif : Établir et recommander un schéma thérapeutique pour le traitement de l’infection urinaire (IU) pendant la grossesse sur la base des études publiées.
Sources des données : Une recherche documentaire en langue anglaise employant MEDLINE, Index Medicus, et des revues bibliographiques des références obtenues ont été recherchées (termes clés : urinary tract infection, UTI, pregnancy, bacteriuria).
Sélection des études et extraction des données : Toutes les études humaines identifiées traitant de la bactériurie ou de l’infection urinaire pendant la grossesse ont été analysées.
Synthèse des données : Des données limitées sont disponibles concernant la gestion antibiotique appropriée de l’infection urinaire pendant la grossesse. Les taux de guérison à dose unique avec l’amoxicilline sont d’environ 80 %. Le triméthoprime/sulfaméthoxazole fournit des taux de guérison supérieurs à 80 pour cent. Les céphalosporines et la nitrofurantoïne donnent des résultats variables.
Conclusions : Nous recommandons de séparer les femmes enceintes atteintes d’infection urinaire en deux groupes. Celles qui présentent une bactériurie asymptomatique peuvent être traitées avec une dose unique d’un antimicrobien auquel l’organisme est sensible. Pour celles qui présentent une infection urinaire symptomatique, nous recommandons l’amoxicilline 500 mg tid pendant trois jours. Les cultures d’urine doivent être répétées sept jours après le traitement pour évaluer la guérison ou l’échec. Des études bien conçues doivent être réalisées, comparant le traitement à dose unique et le traitement de trois jours pour l’infection urinaire pendant la grossesse.