Douleur du quadrant inférieur gauche

Où se trouve mon quadrant inférieur gauche ?

Le quadrant inférieur gauche (QIL) est une section de votre ventre (abdomen). Regardez votre ventre (abdomen) et divisez mentalement la zone allant du bas de vos côtes jusqu’à vos poils pubiens en quatre quarts. Le quart sur votre côté gauche sous votre nombril (ombilic) est votre QLL.

Quadrants Abdominopelviens

Par l’équipe de Blausen.com (2014). « Galerie médicale de Blausen Medical 2014 ». WikiJournal de médecine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Qu’y a-t-il dans mon quadrant inférieur gauche ?

Organes du quadrant

Par Mariana Ruiz Villarreal, modifié par Madhero88 , via Wikimedia Commons

• L’intestin grêle (iléon).
• Parties de votre gros intestin (colon) – colon transverse, colon descendant et colon sigmoïde.
• Votre rectum
• Uretère gauche (à l’arrière des autres organes).
• L’ovaire gauche et la trompe de Fallope.

Et n’oubliez pas la peau et les nerfs de cette région.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de la douleur du quadrant inférieur gauche ?

La liste des causes de la douleur du quadrant inférieur gauche (QIL) est presque infinie, mais voici quelques-unes des possibilités les plus courantes, non classées par ordre de fréquence :

Quels sont les problèmes intestinaux qui peuvent provoquer une douleur du quadrant inférieur gauche ?

Toutes sortes de problèmes communs et peu communs en rapport avec vos intestins peuvent vous donner des douleurs dans cette zone. Par exemple :

Constipation

• Si vos entrailles sont pleines de caca (matières fécales), cela peut provoquer un inconfort n’importe où dans votre ventre (abdomen).
• Vous serez normalement conscient que vous n’ouvrez pas vos intestins aussi souvent que d’habitude.
• Votre caca sera dur et ressemblera à des granulés.

Voir le feuillet séparé intitulé Constipation chez les adultes pour plus d’informations.

Gastroentérite et intoxication alimentaire

• Cause de diarrhée.
• Peut également vous rendre malade (vomissements).
• La douleur peut se situer n’importe où dans le ventre (abdomen).
• La douleur peut s’atténuer pendant un moment chaque fois qu’un peu de diarrhée est évacuée.

Voir les dépliants séparés intitulés Gastro-entérite chez l’adulte et Intoxication alimentaire chez l’adulte pour plus d’informations.

Syndrome du côlon irritable (SCI)

• Très fréquent.
• Tend à provoquer des crampes au ventre (abdominales).
• Souvent des ballonnements.
• Elle va et vient et peut être associée à une diarrhée et/ou une constipation.

Voir la notice séparée intitulée Syndrome du côlon irritable pour plus d’informations.

Diverticulite

• Il s’agit d’une inflammation d’une ou plusieurs poches que les personnes atteintes de maladie diverticulaire ont dans leurs intestins.
• La diverticulite dans la dernière partie du gros intestin (côlon sigmoïde) est la cause la plus fréquente de douleur du QLL chez les adultes.
• La diverticulite dans d’autres parties du côlon peut également provoquer des douleurs au niveau du QLL.
• Elle s’accompagne généralement d’une température (fièvre) et d’un changement des habitudes intestinales (ouverture des intestins plus ou moins souvent que d’habitude pour vous).

Voir le feuillet séparé intitulé Diverticules (y compris la diverticulose, la maladie diverticulaire et la diverticulite) pour plus d’informations.

Cancer du côlon et cancer du rectum

• Le cancer du côlon et le cancer du rectum (parfois appelé cancer colorectal) sont deux des cancers les plus fréquents au Royaume-Uni (en revanche, le cancer de l’intestin grêle est rare).
• Bien que le cancer du côlon puisse affecter n’importe quelle partie du gros intestin (côlon), il affecte généralement la dernière partie (côlon descendant et côlon sigmoïde) qui se trouve du côté gauche. Le cancer du rectum affecte la toute dernière partie du gros intestin (rectum) juste avant qu’il ne se termine à l’anus.
• Il y a généralement un changement dans la fréquence à laquelle vous devez ouvrir vos intestins et vous pouvez remarquer que vous avez perdu du poids, sans essayer.
• Vous pouvez avoir la sensation de ne pas vider complètement votre derrière (rectum) après avoir ouvert vos intestins.

Voir le feuillet séparé intitulé Cancer du côlon et cancer du rectum pour plus d’informations.

Hernie inguinale ou fémorale coincée

• Une hernie inguinale ou fémorale gauche se produit lorsqu’un morceau d’intestin ou un autre tissu de l’intérieur du ventre pousse à travers une faiblesse des muscles de la paroi du ventre (abdomen) près de l’aine gauche.
• Cela peut se produire des deux côtés.
• Si ce qui a poussé reste coincé et ne peut pas glisser à nouveau à l’intérieur du ventre, il est piégé (incarcéré).
• Si cela se produit du côté gauche, il y aura un gonflement sensible dans l’aine gauche.
• Cela provoque des douleurs dans l’aine et dans le ventre, généralement du côté de la hernie mais cela peut provoquer des douleurs sur tout le ventre.
• Il est courant d’être malade (de vomir).

Voir le feuillet séparé intitulé Hernie pour plus d’informations.

Quel est un problème rénal commun qui peut causer une douleur du quadrant inférieur gauche ?

Infection rénale

• Une infection rénale peut causer une douleur n’importe où le long de votre tractus urinaire. Cela peut donc être n’importe où, depuis les lombes dans votre dos, autour du côté et jusqu’au QLL.
• Vous pouvez remarquer que cela fait mal quand vous urinez et que vous avez besoin d’uriner plus souvent.
• Vous pouvez avoir de la température (fièvre)

Voir le feuillet séparé intitulé Infection rénale (pyélonéphrite) pour plus d’informations.

Quels sont les problèmes que seules les femmes ont et qui peuvent provoquer une douleur du quadrant inférieur gauche ?

Mittelschmerz

• Douleur au moment où vous libérez un ovule (ovulation), ce qui est généralement à peu près à mi-chemin entre deux règles.
• Peut être très intense et vous arrêter net mais s’atténue généralement en quelques minutes.
• Ne sera ressentie que d’un côté mais peut être à gauche ou à droite – pourrait être d’un côté différent le mois suivant lorsque votre autre ovaire produira un ovule.

Maladie inflammatoire pelvienne

• La douleur est généralement des deux côtés mais peut être juste dans le QIL.
• La douleur est pire pendant les rapports sexuels.
• Il y a des saignements anormaux, donc des saignements pas seulement au moment des règles mais entre les règles et souvent après les rapports sexuels.
• Il y a généralement des pertes vaginales, qui peuvent être malodorantes.

Voir le feuillet séparé intitulé Maladie inflammatoire pelvienne pour plus d’informations.

Ovaire tordu

• L’ovaire tordu (torsion ovarienne) ne se produit généralement que si un sac rempli de liquide (kyste) s’est développé sur l’ovaire gauche.
• La douleur peut être constante ou intermittente.

Voir le feuillet séparé intitulé Kyste ovarien pour plus d’informations.

Endométriose

• Parfois, l’endométriose peut causer une douleur constante au bas du ventre, bien qu’habituellement elle soit pire juste avant, pendant et pendant un court moment après les règles.
• La douleur se situe généralement sur toute la partie inférieure du ventre mais elle peut être juste sur le côté gauche.

Voir le feuillet séparé intitulé Endométriose pour plus d’informations.

Grossesse extra-utérine

Voir la section sur les causes pendant la grossesse.

Quels sont les problèmes que seuls les hommes ont et qui peuvent causer une douleur du quadrant inférieur gauche ?

Toute douleur provenant du côté gauche du scrotum peut provoquer une douleur dans le QLG mais généralement la douleur dans le scrotum sera pire.

Torsion du testicule

• La torsion du testicule (testis) provoque une douleur sévère dans le scrotum et une douleur sévère du quadrant inférieur.
• Elle touche le plus souvent les adolescents mais les jeunes hommes adultes peuvent être touchés.
• Elle est inhabituelle au-delà de 25 ans mais peut toucher n’importe quel homme à tout âge.
• Le testicule est très sensible.
• Vous devez consulter d’urgence un médecin.

Voir le feuillet séparé intitulé Torsion du testicule pour plus d’informations.

Epididymo-orchite

• L’épididymo-orchite est une inflammation du testicule et/ou des tubes qui l’entourent (épididyme).
• Elle est causée par un germe (infection).
• Le côté affecté du scrotum gonfle et devient très rouge et sensible.

Voir le feuillet séparé intitulé Epidymo-orchite pour plus d’informations.

Quelles sont les autres causes possibles ?

Maladie inflammatoire de l’intestin

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des formes de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI). Il ne faut pas confondre les MICI avec le syndrome du côlon irritable (SCI) qui est très différent. Ces maladies provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale. La diarrhée (parfois mélangée à du sang) est généralement le principal symptôme.

• Maladie de Crohn :
• Toute partie de l’intestin peut être touchée et la douleur dépend de la partie affectée.

Voir le feuillet séparé intitulé Maladie de Crohn pour plus d’informations.

• Colite ulcéreuse :
• La diarrhée est souvent mélangée à du mucus ou du pus.
• Le sang mélangé à la diarrhée est fréquent.
• La douleur au ventre est typiquement une crampe.
• Une sensation d’envie d’aller aux toilettes mais sans rien à évacuer (ténesme) est également fréquente.

Voir le feuillet séparé intitulé Colite ulcéreuse pour plus d’informations.

Volvulus sigmoïde

• Le volvulus sigmoïde se produit lorsque la toute dernière partie du gros intestin, le sigmoïde, se tord sur lui-même, provoquant un blocage.
• Cause des douleurs coliques et un ventre très gonflé (abdomen)
• Les personnes qu’il affecte sont généralement âgées et ont souvent eu des problèmes de constipation à long terme.
• C’est dangereux et nécessite une intervention chirurgicale d’urgence.

Les calculs rénaux

• Les calculs rénaux sont des pierres dures qui peuvent se former dans le rein, dans le tube (l’uretère) drainant l’urine du rein, ou dans la vessie.
• Un calcul qui passe dans le tube (l’uretère) drainant l’urine de votre rein gauche peut provoquer une douleur qui commence dans votre longeur gauche et se propage (irradie) vers votre aine et votre quadrant inférieur gauche (QIL), ou dans votre testicule (testis) si vous êtes un homme.
• Vous pouvez remarquer la présence de sang dans votre urine.

Voir le feuillet séparé intitulé Calculs rénaux pour plus d’informations.

Zona

• Dans certains cas, vous pouvez avoir des douleurs dues au zona avant l’apparition d’une éruption vésiculeuse.
• La douleur a tendance à être vive ou à brûler.
• Vous pouvez ne pas vous sentir tout à fait vous-même.
• Le ventre est un endroit fréquent pour l’éruption du zona.

Voir la notice séparée intitulée Zona (Herpes Zoster) pour plus d’informations.

Anévrisme de l’aorte abdominale

• Un anévrisme de l’aorte abdominale est un gonflement du plus grand vaisseau sanguin du corps (l’aorte) à l’intérieur de l’abdomen.
• Il ne provoque généralement aucun symptôme mais peut occasionnellement provoquer des douleurs avant d’éclater. La douleur est généralement ressentie dans le dos ou sur le côté du ventre (abdomen) mais elle peut parfois être ressentie dans le quadrant inférieur gauche (ou droit).

Voir le feuillet séparé intitulé Anévrisme de l’aorte abdominale pour plus d’informations.

Qu’est-ce que cela pourrait être d’autre ?

Ces listes de causes possibles pour l’anévrisme de l’aorte abdominale ne sont en aucun cas exhaustives et il existe de nombreuses autres conditions qui peuvent provoquer des douleurs dans l’anévrisme de l’aorte abdominale. Des problèmes dans votre colonne vertébrale ou votre dos pourraient être  » référés « . Dans cette situation, la douleur référée signifie qu’elle provient de votre dos mais que vous la ressentez à l’avant. Les claquages et les entorses musculaires peuvent également vous affecter dans la zone du ventre. Si c’est le cas, le fait de bouger ce muscle particulier aggraverait la douleur, alors que si vous restiez complètement immobile, vous n’auriez pas mal.

Dois-je consulter un médecin ?

Oui, si vous avez une douleur qui ne se calme pas, vous devrez probablement consulter un professionnel de santé pour vous aider à en déterminer la cause. Consultez un médecin en urgence si vous :

• Avez une douleur très sévère.
• Avez-vous des nausées (vomissements) persistantes.
• Avez-vous récemment perdu du poids sans essayer de le faire.
• Avez-vous une diarrhée persistante.
• Vous vous sentez étourdi, étourdi, faible ou essoufflé.
• Vous faites remonter du sang ou avez du sang dans votre caca (selles).
• Vous avez un changement par rapport à vos habitudes intestinales habituelles. Cela signifie que vous pouvez ouvrir vos intestins plus ou moins souvent que d’habitude, ce qui provoque des épisodes de diarrhée ou de constipation.
• Peut être enceinte.

Quels sont les examens habituels en cas de douleur du quadrant inférieur gauche ?

Votre médecin réduira le champ (énorme) des diagnostics possibles de douleur du quadrant inférieur gauche (QIL) en vous parlant et en vous examinant. Ils peuvent être en mesure de trouver la cause simplement en faisant cela. Par exemple, s’il trouve l’éruption cutanée typique du zona, vous n’aurez pas besoin d’autres examens pour en trouver la cause. Le médecin devra certainement palper votre ventre (abdomen) à l’endroit où vous avez mal, mais il pourra aussi examiner d’autres parties, comme le reste de votre ventre. Votre médecin peut également avoir besoin d’examiner vos fesses (examen rectal).

On vous demandera probablement de fournir un échantillon d’urine, afin d’écarter tout problème rénal.

Vous pourriez bien devoir passer des tests sanguins. Il peut s’agir d’analyses visant à :

• Vérifier le fonctionnement de votre foie et de vos reins.
• Eliminer toute inflammation ou infection dans votre corps.
• Vérifier une anémie.
• Vérifier votre taux de sucre.

Quels autres examens pourraient être nécessaires en cas de douleur du quadrant inférieur gauche ?

Puis, cela dépendra de ce que l’examen et les examens ci-dessus ont suggéré. Dans certains cas, aucun autre examen ne sera nécessaire – si, par exemple, votre médecin est persuadé que vous souffrez de constipation ou de zona.

Si l’on soupçonne un problème au niveau du gros intestin, il est possible que l’on vous fasse passer un examen avec un tube muni d’une caméra dans votre gros intestin (une coloscopie). Une tomographie par ordinateur (CT scan) ou une échographie peut être utile pour rechercher des diverticules et examiner les reins. Ces examens sont également utilisés chez les femmes pour examiner l’ovaire et les trompes. Dans certains cas, une radiographie du ventre peut être utile. D’autres examens comprennent d’autres « scopes » (comme une sigmoïdoscopie), un lavement baryté et d’autres scanners (comme une imagerie par résonance magnétique (IRM)).

Si l’on pense que vous pourriez avoir une grossesse extra-utérine – femmes – ou une torsion de votre testicule (testis) – hommes, vous pouvez n’avoir qu’un ou deux de ces examens avant de subir une chirurgie d’urgence pour traiter votre problème.

Personne n’aura besoin de tous ces examens, et certaines personnes peuvent n’en avoir besoin d’aucun.

Quel traitement devrai-je suivre pour une douleur du quadrant inférieur gauche ?

Il n’y a pas de réponse unique à cette question tant que vous ne savez pas quelle est la cause de votre douleur. Consultez le feuillet pertinent pour l’affection pour laquelle vous avez été diagnostiqué. Les traitements de quelques-unes des causes de la douleur du quadrant inférieur gauche (QIL) sont brièvement abordés ci-dessous.

• La constipation peut être traitée par des médicaments, mais souvent des changements dans votre alimentation sont nécessaires pour éviter qu’elle ne se reproduise.
• La gastro-entérite ne nécessite généralement aucun traitement, si ce n’est de boire beaucoup de liquide pour compenser tout ce qui est perdu. Parfois, lorsque des germes (bactéries) pouvant être traités par des antibiotiques sont à l’origine de l’infection, un antibiotique peut aider.
• Zona. La douleur et l’éruption cutanée s’installent d’elles-mêmes avec le temps, mais on peut conseiller à certaines personnes de prendre un comprimé antiviral pour accélérer ce processus.
• Les infections rénales sont traitées par des antibiotiques. Les infections légères peuvent être traitées par des antibiotiques à domicile. Si vous êtes très mal en point, vous devrez peut-être être hospitalisé pour recevoir des antibiotiques et des liquides par perfusion (intraveineuse).
• Les calculs rénaux. Les petits calculs rénaux finissent par passer tout seuls, auquel cas vous devrez boire beaucoup de liquide et prendre des analgésiques puissants. Les calculs rénaux plus importants peuvent nécessiter l’une des nombreuses procédures effectuées pour les briser ou les retirer complètement.
• La torsion du testicule (testis) est guérie par une opération (idéalement, celle-ci doit être effectuée dans les 6 à 8 heures suivant le début de la douleur).
• La grossesse extra-utérine est généralement traitée par une opération mais le traitement médical est maintenant plus courant. Cela évite la nécessité d’une intervention chirurgicale et signifie que la trompe est moins susceptible d’être endommagée de façon permanente.

Quelles sont les perspectives ?

Encore, cela dépend entièrement de la cause de la douleur. Certaines affections se règlent très rapidement d’elles-mêmes (par exemple, une gastro-entérite), ou avec l’aide d’antibiotiques (par exemple, une infection rénale). D’autres peuvent être soignées par une intervention chirurgicale, comme la torsion du testicule. Certaines sont des affections de longue durée, pour lesquelles il n’existe pas de remède, bien qu’il existe des traitements, comme ceux utilisés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Votre médecin devrait être en mesure de vous donner une idée des perspectives (pronostic) une fois le diagnostic établi.