Smärta i vänstra nedre kvadranten

Var är min vänstra nedre kvadrant?

Vänstra nedre kvadranten (LLQ) är en del av din mage (buken). Titta ner på din mage (buk) och dela mentalt in området från nedre delen av dina revben ner till ditt pubishår i fyra fjärdedelar. Kvartalet på vänster sida under naveln (umbilicus) är din LLQ.

Abdominopelvic Quadrants

av Blausen.com personal (2014). ”Medicinskt galleri av Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Vad finns i min vänstra nedre kvadrant?

Organer i kvadranten

By Mariana Ruiz Villarreal, modifierad av Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Tunntarmen (ileum).
• Delar av tjocktarmen (kolon) – tvärkolon, nedåtgående kolon och sigmoidkolon.
• Din ändtarm
• Vänster urinledare (på baksidan av de andra organen).
• Vänstra äggstocken och äggledaren.

Och glöm inte huden och nerverna i det området.

Vad är de vanligaste orsakerna till smärta i vänster nedre kvadrant?

Listan över orsaker till smärta i vänstra nedre kvadranten (LLQ) är nästan oändlig, men följande är några av de vanligaste möjligheterna, inte i ordning efter hur vanliga de är:

Vilka tarmproblem kan orsaka smärta i vänstra nedre kvadranten?

Alla sorters vanliga och ovanliga problem som har att göra med tarmarna kan ge dig smärta i detta område. Till exempel:

Konstipation

• Om tarmarna är fulla av bajs (avföring) kan det orsaka obehag någonstans i magen (buken).
• Du är normalt medveten om att du inte öppnar tarmarna lika ofta som vanligt.
• Din bajs är hård och pelletsliknande.

Se den separata broschyren som heter Förstoppning hos vuxna för mer information.

Gastroenterit och matförgiftning

• Gör diarré.
• Kan också göra dig illamående (kräkas).
• Smärta kan uppstå var som helst i magen (buken).
• Smärtan kan avta en stund varje gång du får diarré.

Se de separata broschyrerna Gastroenterit hos vuxna och Matförgiftning hos vuxna för mer information.

Resistenta tarmar (IBS)

• Väldigt vanligt.
• Tenderar att orsaka krampiga magsmärtor.
• Ofta orsakar uppblåsthet.
• Det kommer och går och kan vara förknippat med diarré och/eller förstoppning.

Se den separata broschyren Irritable Bowel Syndrome för mer information.

Divertikulit

• Det här är en inflammation i en eller flera påsar som personer som har divertikelsjukdom har i tarmen.
• Divertikulit i den sista delen av tjocktarmen (sigmoidkolon) är den vanligaste orsaken till LLQ-smärta hos vuxna.
• Divertikulit i andra delar av tjocktarmen kan också orsaka smärta i LLQ.
• Det kommer vanligtvis med en temperatur (feber) och en förändring av tarmvanor (att öppna tarmarna oftare eller mindre ofta än vad som är vanligt för dig).

Se den separata bipacksedeln som heter Divertikulos (inklusive divertikulos, divertikelsjukdom och divertikulit) för mer information.

Koloncancer och ändtarmscancer

• Koloncancer och rektalcancer (ibland kallad kolorektalcancer) är två av de vanligaste cancerformerna i Storbritannien (däremot är cancer i tunntarmen sällsynt).
• Och även om tjocktarmscancer kan drabba vilken del som helst av tjocktarmen (kolon), drabbar den vanligen den sista delen (nedåtgående kolon och sigmoidkolon), som ligger på vänster sida. Rektalcancer drabbar den allra sista delen av tjocktarmen (rektum) strax innan den slutar vid anus.
• Det sker vanligtvis en förändring i hur ofta du behöver öppna tarmarna och du kan märka att du har gått ner i vikt, utan att försöka.
• Du kan få en känsla av att din rumpa (rektum) inte töms helt och hållet efter att du öppnat tarmarna.

Se den separata broschyren som heter Koloncancer och ändtarmscancer för mer information.

Insatt inguinal- eller femoralbråck

• Ett vänster inguinal- eller femoralbråck inträffar när en bit tarm eller annan vävnad från insidan av magen trycker sig igenom en svaghet i musklerna i magsäcken (bukväggen) nära den vänstra ljumsken.
• Det kan hända på båda sidor.
• Om det som har tryckt sig igenom fastnar och inte kan glida tillbaka in i magen är det instängt (inkarcererat).
• Om det händer på vänster sida kommer det att finnas en öm svullnad i vänstra ljumsken.
• Det orsakar smärta i ljumskarna och i magen, vanligen på bråckets sida, men kan orsaka smärta över hela magen.
• Det är vanligt att man blir illamående (kräks).

Se den separata broschyren som heter Bråck för mer information.

Vad är ett vanligt njurproblem som kan orsaka smärta i vänstra nedre kvadranten?

Njurinfektion

• En njurinfektion kan orsaka smärta någonstans längs urinvägarna. Det kan alltså vara var som helst från länden i ryggen, runt sidan och ner till LLQ.
• Du kanske märker att det gör ont när du kissar och att du behöver kissa oftare.
• Du kan ha feber (feber)

Se den separata broschyren Njurinfektion (pyelonefrit) för mer information.

Vilka problem som bara kvinnor får och som kan orsaka smärta i vänster nedre kvadrant?

Mittelschmerz

• Smärta vid den tidpunkt då du släpper ut ett ägg (ägglossning), vilket vanligtvis är ungefär halvvägs mellan två menstruationer.
• Kan vara mycket svår och stoppa dig en stund, men brukar lätta på några minuter.
• Känns bara på ena sidan, men kan vara till vänster eller höger – kan vara på en annan sida nästa månad när din andra äggstock producerar ett ägg.

Bäckeninflammation

• Smärtan är oftast på båda sidor men kan bara vara i LLQ.
• Smärtan är värre vid sex.
• Det finns onormala blödningar, alltså blödningar inte bara vid menstruation utan även mellan menstruationerna och ofta efter sex.
• Det finns oftast vaginala flytningar, som kan vara illaluktande.

Se den separata broschyren som heter Pelvic Inflammatory Disease för mer information.

Twisted ovary

• Twisted ovary (ovarietorsion) uppträder vanligen bara om en vätskefylld säck (cysta) har utvecklats på den vänstra äggstocken.
• Smärtan kan vara konstant eller intermittent.

Se den separata broschyren Ovariecystor för mer information.

Endometrios

• Ibland kan endometrios orsaka konstant smärta i nedre delen av magen, även om den vanligtvis är värre strax före, under och en kort stund efter en menstruation.
• Smärtan är vanligtvis över den nedre delen av magen, men den kan vara bara på vänster sida.

Se den separata broschyren som heter Endometrios för mer information.

Ektopisk graviditet

Se avsnittet om orsaker vid graviditet.

Vilka problem som bara män får och som kan orsaka smärta i vänster nedre kvadrant?

Alla smärtor som kommer från vänster sida av pungen kan orsaka smärta i LLQ, men vanligtvis är smärtan i pungen värre.

Torsion av testikeln

• Torsion av testikeln (testikeln) orsakar svår smärta i pungen och svår smärta i nedre kvadranten.
• Det drabbar oftast tonårspojkar men unga vuxna män kan drabbas.
• Det är ovanligt över 25 års ålder men kan drabba alla män i alla åldrar.
• Testikeln är mycket öm.
• Du bör söka akut läkarvård.

Se den separata broschyren Torsion of the Testis för mer information.

Epididymo-orkit

• Epididymo-orkit är en inflammation i testikeln och/eller rören som omger den (epididymis).
• Det orsakas av en bakterie (infektion).
• Den drabbade sidan av pungen svullnar och blir mycket röd och öm.

Se den separata broschyren Epididymo-orkit för mer information.

Vilka andra möjliga orsaker finns det?

Inflammatorisk tarmsjukdom

Sjukdomen Krohn och ulcerös kolit är former av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). IBD ska inte förväxlas med irritabelt tarmsyndrom (IBS) som är mycket annorlunda. Dessa tillstånd leder till att tarmslemhinnan blir inflammerad. Diarré (ibland med blod inblandat) är vanligtvis det huvudsakliga symtomet.

• Crohns sjukdom:
• Alla delar av tarmen kan drabbas och smärtan beror på vilken del som är drabbad.

Se den separata broschyren som heter Crohns sjukdom för mer information.

• Ulcerös kolit:
• Diarré är ofta blandad med slem eller pus.
• Blod blandat med diarrén är vanligt.
• Magsmärtan är vanligtvis krampig.
• En känsla av att vilja gå på toaletten men utan att ha något att passera (tenesmus) är också vanlig.

Se den separata broschyren som heter Ulcerös kolit för mer information.

Sigmoid volvulus

• Sigmoid volvulus inträffar när den allra sista delen av tjocktarmen, sigmoid, vrider sig på sig själv och orsakar en blockering.
• Gör koliksmärta och en mycket uppblåst mage (buk)
• De personer som drabbas av detta är vanligtvis äldre och har ofta haft långvariga problem med förstoppning.
• Det är farligt och kräver akut operation.

Njursten

• Njursten är hårda stenar som kan bildas i njuren, i röret (urinledaren) som avleder urinen från njuren eller i blåsan.
• En sten som går in i röret (urinledaren) som dränerar urinen från din vänstra njure kan orsaka smärta som börjar i din vänstra ländrygg och sprider sig (strålar) till din ljumske och vänstra nedre kvadrant (LLQ), eller in i din testikel (testikel) om du är en man.
• Du kan märka blod i ditt kiss.

Se den separata broschyren Njursten för mer information.

Shingles

• I vissa fall kan du ha smärta av bältros innan ett blåsigt utslag dyker upp.
• Smärtan tenderar att vara skarp eller brännande.
• Du kanske inte känner dig helt dig själv.
• Magen är en vanlig plats för bältrosutslag.

Se den separata broschyren som heter bältros (Herpes Zoster) för mer information.

Abdominellt aortaaneurysm

• Ett abdominellt aortaaneurysm är en svullnad av kroppens största blodkärl (aorta) inne i buken.
• Det brukar inte ge några symtom men kan ibland orsaka smärta innan det brister. Smärtan känns vanligtvis i ryggen eller på sidan av magen (buken) men kan ibland kännas i vänster nedre (eller högra) kvadrant.

Se den separata broschyren som heter Abdominal aortaaneurysm för mer information.

Vad kan det annars vara?

Dessa listor över möjliga orsaker till LLQ är inte på något sätt uttömmande och det finns många andra tillstånd som kan orsaka smärta i LLQ. Problem i ryggraden eller ryggen kan vara ”hänvisade”. Refererad smärta i denna situation innebär att den kommer från ryggen men att du känner den framifrån. Muskelförsträckningar och stukningar kan också påverka dig i magområdet. Om detta är fallet skulle en rörelse av den specifika muskeln göra smärtan värre, medan det inte skulle göra ont om du låg helt stilla.

Bör jag gå till läkare?

Ja, om du har en smärta som inte släpper, behöver du troligen träffa en sjukvårdspersonal för att få hjälp med att ta reda på vad som är orsaken. Sök läkare akut om du:

• Har mycket svår smärta.
• Har ihållande illamående (kräkningar).
• Har nyligen gått ner i vikt utan att ha försökt att göra det.
• Har ihållande diarré.
• Fått dig yr, yr, svag eller andfådd.
• Fått upp blod eller ha blod i bajset (avföringen).
• Har en förändring från dina vanliga tarmvanor. Detta innebär att du kan öppna dina tarmar mer eller mindre ofta än vanligt, vilket orsakar anfall av diarré eller förstoppning.
• Kan vara gravid.

Vad är de vanliga testerna för smärta i vänstra nedre kvadranten?

Din läkare begränsar det (enorma) fältet av möjliga smärtdiagnoser för smärta i vänstra nedre kvadranten genom att prata med dig och undersöka dig. Det kan hända att de kan hitta orsaken helt enkelt genom att göra detta. Om de till exempel hittar det typiska utslaget från bältros behöver du inga ytterligare tester för att hitta orsaken. Läkaren kommer säkert att behöva känna på din mage (buk) i det område där du har ont, men kan också behöva undersöka andra delar också, till exempel resten av din mage. Läkaren kan också behöva undersöka din rumpa (rektalundersökning).

Du kommer förmodligen att bli ombedd att lämna ett urinprov för att utesluta njurproblem.

Du kan mycket väl behöva gå på blodprov. Dessa kan innefatta tester för att:

• Kontrollera leverens och njurarnas funktion.
• Utestar eventuell inflammation eller infektion i din kropp.
• Leta efter anemi.
• Kontrollera din sockernivå.

Vilka andra undersökningar kan behövas vid smärta i vänstra nedre kvadranten?

Nästan beror det på vad undersökningen och undersökningarna ovan har föreslagit. I vissa fall behövs inga ytterligare tester – om din läkare till exempel är säker på att du har förstoppning eller bältros.

Om man misstänker problem med tjocktarmen kan du behöva en undersökning med ett rör med en kamera som sätts in i tjocktarmen (en koloskopi). En datortomografi (CT) eller ultraljud kan vara till hjälp för att leta efter divertiklar och titta på dina njurar. Dessa tester används också hos kvinnor för att undersöka äggstockar och äggledare. I vissa fall kan en röntgenundersökning av magen vara användbar. Ytterligare tester omfattar andra ”skopor” (t.ex. en sigmoidoskopi), ett bariumema och andra skanningar (t.ex. en magnetresonanstomografi).

Om man tror att du kan ha en utomkvedshavandeskap – kvinnor – eller en vridning av testikeln (testikeln) – män, kan det hända att du bara får göra ett eller två av dessa tester innan du får göra en akut operation för att behandla ditt problem.

Ingen behöver alla dessa tester, och vissa personer kanske inte behöver några.

Vilken behandling behöver jag för smärta i vänster nedre kvadrant?

Det finns inget enskilt svar på detta förrän du vet vad orsaken till din smärta är. Se den relevanta broschyren för det tillstånd som du har fått diagnosen för. Behandlingar för några av orsakerna till smärta i vänstra nedre kvadranten (LLQ) diskuteras kortfattat nedan.

• Förstoppning kan behandlas med läkemedel, men ofta behövs förändringar i din kost för att förhindra att det händer igen.
• Gastroenterit behöver vanligtvis ingen behandling, förutom att dricka rikligt med vätska för att kompensera för allt som förloras. Ibland när bakterier (bakterier) som kan behandlas med antibiotika orsakar infektionen kan ett antibiotikum hjälpa.
• Bältros. Smärtan och utslagen lägger sig av sig själva med tiden, men vissa personer kan rekommenderas att ta en antiviral tablett för att påskynda denna process.
• Njurinfektioner behandlas med antibiotika. Milda infektioner kan behandlas med antibiotika hemma. Om du mår mycket dåligt kan du behöva läggas in på sjukhus för antibiotika och vätska via dropp (intravenöst).
• Njursten. Små njurstenar går över av sig själva så småningom, och då måste du dricka mycket vätska och ta starka smärtstillande medel. Större njurstenar kan kräva att ett av flera ingrepp görs för att bryta upp dem eller ta bort dem helt och hållet.
• Torsion av testikeln (testikeln) botas med en operation (helst ska detta göras inom 6-8 timmar efter att smärtan har börjat).
• Ektopisk graviditet behandlas vanligen med en operation, men medicinsk behandling är numera vanligare. Detta undviker behovet av operation och innebär att det är mindre sannolikt att röret skadas permanent.

Vad är utsikterna?

Även detta beror helt och hållet på orsaken till smärtan. Vissa tillstånd avtar mycket snabbt av sig själva (till exempel gastroenterit) eller med hjälp av antibiotika (till exempel en njurinfektion). Andra kan botas med kirurgi, till exempel torsion av testiklarna. Vissa är långvariga tillstånd som inte går att bota, även om det finns behandlingar, t.ex. de som används för personer med Crohns sjukdom. Din läkare bör kunna ge dig en uppfattning om utsikterna (prognosen) när diagnosen har fastställts.