Smerter i venstre nedre kvadrant

Hvor er min venstre nedre kvadrant?

Den venstre nedre kvadrant (LLQ) er en del af din mave (abdomen). Kig ned på din mave (abdomen) og del mentalt området fra bunden af dine ribben ned til dit kønshår op i fire kvarter. Kvartalet på din venstre side under din navle (navle) er din LLQ.

Abdominopelvic Quadrants

Af Blausen.com personale (2014). “Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Hvad er der i min venstre nedre kvadrant?

Quadrantorganer

Af Mariana Ruiz Villarreal, modificeret af Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Dyndtarmen (ileum).
• Dele af din tyktarm (colon) – colon transversus, colon descendens og colon sigmoideum.
• Din endetarm
• Venstre urinleder (bag ved de andre organer).
• Vestre æggestok og æggeleder.

Og glem ikke huden og nerverne i dette område.

Hvad er de mest almindelige årsager til smerter i venstre nedre kvadrant?

Listen over årsager til smerter i venstre nedre kvadrant (LLQ) er næsten uendelig, men følgende er nogle af de mest almindelige muligheder, ikke i rækkefølge efter hvor almindelige de er:

Hvilke tarmproblemer kan forårsage smerter i venstre nedre kvadrant?

Alle mulige almindelige og ualmindelige problemer, der har med dine tarme at gøre, kan give dig smerter i dette område. For eksempel:

Konstipation

• Hvis dine tarme er fulde af lort (afføring), kan det give ubehag overalt i maven (underlivet).
• Du vil normalt være opmærksom på, at du ikke åbner dine tarme så ofte som normalt.
• Din bæ vil være hård og pilleagtig.

Se den separate folder, der hedder Forstoppelse hos voksne, for at få flere oplysninger.

Gastroenteritis og madforgiftning

• Giver diarré.
• Kan også gøre dig syg (opkast).
• Smerter kan være hvor som helst i maven (underlivet).
• Smerterne kan aftage i et stykke tid, hver gang der kommer diarré.

Se de separate brochurer Gastroenteritis hos voksne og Fødevareforgiftning hos voksne for yderligere oplysninger.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS)

• Meget almindeligt.
• Får ofte krampeagtige mavesmerter.
• Får ofte oppustethed.
• Det kommer og går og kan være forbundet med diarré og/eller forstoppelse.

Se den separate folder kaldet Irritable Bowel Syndrome for yderligere oplysninger.

Divertikulitis

• Det er en betændelse i en pose eller poser, som personer, der har divertikelsygdom, har i deres tarme.
• Divertikulitis i den sidste del af tyktarmen (colon sigmoideum) er den mest almindelige årsag til LLQ-smerter hos voksne.
• Divertikulitis i andre dele af tyktarmen kan også forårsage smerter i LLQ.
• Det kommer normalt med temperatur (feber) og en ændring i tarmvaner (du åbner tarmene oftere eller sjældnere end normalt for dig).

Se den separate folder kaldet Divertikler (herunder Divertikulose, divertikulær sygdom og divertikulitis) for yderligere oplysninger.

Koloncancer og endetarmskræft

• Koloncancer og endetarmskræft (undertiden kaldet kolorektal cancer) er to af de mest almindelige kræftformer i Storbritannien (derimod er kræft i tyndtarmen sjældent).
• Og selv om tyktarmskræft kan ramme enhver del af tyktarmen (colon), rammer den almindeligvis den sidste del (nedadgående colon og sigmoid colon), som er på venstre side. Kræft i endetarmen rammer den allersidste del af tyktarmen (rektum), lige før den ender ved anus.
• Der sker normalt en ændring i, hvor ofte du skal åbne tarmen, og du kan bemærke, at du har tabt dig, uden at du prøver.
• Du kan få en følelse af, at din numse (endetarm) ikke tømmes helt, når du har åbnet din tarm.

Se den særskilte folder kaldet tyk- og endetarmskræft for at få flere oplysninger.

Indklemt lunge- eller lårbensbrok

• Et venstre lunge- eller lårbensbrok opstår, når et stykke tarm eller andet væv inde fra maven skubber sig gennem en svaghed i musklerne i mavens (bugvæggen) nær venstre lysken.
• Det kan ske på begge sider.
• Hvis det, der er skubbet igennem, sidder fast og ikke kan glide tilbage inde i maven, er det fanget (inkarcereret).
• Hvis det sker i venstre side, vil der være en øm hævelse i venstre lyske.
• Det giver smerter i lysken og i maven, normalt på siden af brokket, men det kan give smerter over hele maven.
• Det er almindeligt at få kvalme (opkast).

Se den separate folder, der hedder brok, for yderligere oplysninger.

Hvad er et almindeligt nyreproblem, der kan forårsage smerter i venstre nedre kvadrant?

Nyrebetændelse

• En nyrebetændelse kan forårsage smerter overalt langs urinvejene. Så det kan være hvor som helst fra lænden i ryggen, rundt om siden og ned til LLQ.
• Du kan bemærke, at det gør ondt, når du tisser, og at du har brug for at tisse oftere.
• Du kan have temperatur (feber)

Se den separate folder, der hedder Nyreinfektion (pyelonefritis), for at få flere oplysninger.

Hvilke problemer, som kun kvinder får, kan give smerter i venstre nedre kvadrant?

Mittelschmerz

• Smerter på det tidspunkt, hvor du frigiver et æg (ægløsning), hvilket normalt er ca. halvvejs mellem to menstruationer.
• Kan være meget voldsomt og stoppe dig kortvarigt, men aftager normalt i løbet af nogle minutter.
• Kan kun mærkes i den ene side, men kan være til venstre eller højre – kan være i en anden side den næste måned, når din anden æggestok producerer et æg.

Bækkenbetændelse

• Smerten er som regel i begge sider, men kan også bare være i LLQ.
• Smerten er værre under sex.
• Der er unormal blødning, altså blødning ikke kun ved menstruation, men også mellem menstruationer og ofte efter sex.
• Der er som regel udflåd fra skeden, som kan være ildelugtende.

Se den særskilte folder kaldet Bækkenbetændelse for at få flere oplysninger.

Drejkket æggestok

• Drejkket æggestok (ovarietorsion) opstår normalt kun, hvis der er udviklet en væskefyldt sæk (cyste) på venstre æggestok.
• Smerter kan være konstante eller intermitterende.

Se den særskilte folder kaldet Ovariecysten for yderligere oplysninger.

Endometriose

• I nogle tilfælde kan endometriose forårsage konstante smerter i underlivet, selvom de normalt er værre lige før, under og et kort stykke tid efter en menstruation.
• Smerterne er som regel over hele den nederste del af maven, men de kan være lige i venstre side.

Se den separate folder kaldet Endometriose for flere oplysninger.

Ektopisk graviditet

Se afsnittet om årsager ved graviditet.

Hvilke problemer, som kun mænd får, kan forårsage smerter i venstre nedre kvadrant?

Alle smerter, der kommer fra venstre side af pungen, kan forårsage smerter i LLQQ, men som regel vil smerterne i pungen være værre.

Torsion af testiklen

• Torsion af testiklen (testiklen) forårsager kraftige smerter i pungen og kraftige smerter i nederste kvadrant.
• Det rammer oftest teenagedrenge, men unge voksne mænd kan også blive ramt.
• Det er usædvanligt over 25 år, men kan ramme alle mænd i alle aldre.
• Hoden er meget øm.
• Du bør søge akut lægehjælp.

Se den separate folder kaldet Torsion af testiklen for at få flere oplysninger.

Epididymo-orchitis

• Epididymo-orchitis er en betændelse i testiklen og/eller de rør, der omgiver den (epididymis).
• Det skyldes en bakterie (infektion).
• Den berørte side af pungen svulmer op og bliver meget rød og øm.

Se den separate folder kaldet Epididymo-orchitis for yderligere oplysninger.

Hvad er de andre mulige årsager?

Inflammatorisk tarmsygdom

Crohns sygdom og ulcerøs colitis er former for inflammatorisk tarmsygdom (IBD). IBD skal ikke forveksles med irritabel tarmsyndrom (IBS), som er meget forskelligt. Disse tilstande får tarmslimhinden til at blive betændt. Diarré (undertiden med blod blandet i) er normalt det vigtigste symptom.

• Crohns sygdom:
• Alle dele af tarmen kan være påvirket, og smerterne afhænger af, hvilken del der er påvirket.

Se den særskilte folder kaldet Crohns sygdom for yderligere oplysninger.

• Colitis ulcerosa:
• Diarré er ofte blandet med slim eller pus.
• Blod blandet med diarréen er almindeligt.
• Mavesmerter er typisk krampeagtige.
• En følelse af at ville på toilettet, men uden at der er noget at tømme (tenesmus) er også almindelig.

Se den separate folder kaldet Colitis Ulcerosa for yderligere oplysninger.

Sigmoid volvulus

• Sigmoid volvulus opstår, når den allersidste del af tyktarmen, sigmoidet, vrider sig om sig selv og forårsager en blokering.
• Forårsager koliklignende smerter og en meget oppustet mave (abdomen)
• De mennesker, det rammer, er som regel ældre og har ofte haft langvarige problemer med forstoppelse.
• Det er farligt og kræver akut operation.

Nyresten

• Nyresten er hårde sten, der kan dannes i nyren, i det rør (urinlederen), der afleder urinen fra nyren, eller i blæren.
• En sten, der går ind i det rør (urinlederen), der dræner urinen fra venstre nyre, kan forårsage smerter, der starter i venstre lænd og spreder sig (stråler) til lysken og venstre nedre kvadrant (LLQ) eller ind i din testikel (testikel), hvis du er en mand.
• Du kan bemærke blod i din tis.

Se den separate folder kaldet Nyresten for flere oplysninger.

Singles

• I nogle tilfælde kan du have smerter fra helvedesild, før der kommer et blæreagtigt udslæt.
• Smerten har tendens til at være skarp eller brændende.
• Du føler dig måske ikke helt dig selv.
• Magen er et almindeligt sted for helvedesild.

Se den separate folder, der hedder Helvedesild (Herpes Zoster), for yderligere oplysninger.

Abdominalt aortaaneurisme

• Et abdominalt aortaaneurisme er en hævelse af kroppens største blodkar (aorta) inde i maven.
• Det giver normalt ingen symptomer, men kan lejlighedsvis give smerter, før det brister. Smerten mærkes normalt i ryggen eller i siden af maven (abdomen), men den kan lejlighedsvis mærkes i venstre nedre (eller højre) kvadrant.

Se den separate folder kaldet Abdominal aortaaneurisme for flere oplysninger.

Hvad kan det ellers være?

Disse lister over mulige årsager til LLQ er på ingen måde udtømmende, og der er mange andre tilstande, der kan forårsage smerter i LLQ. Problemer i din rygsøjle eller ryg kan være “henvist”. Refererede smerter betyder i denne situation, at de kommer fra ryggen, men at du mærker dem på forsiden. Muskelforstrækninger og forstuvninger kan også påvirke dig i maveområdet. Hvis det er tilfældet, vil det gøre smerten værre, hvis du bevæger den pågældende muskel, mens det ikke gør ondt, hvis du ligger helt stille.

Bør jeg gå til lægen?

Ja, hvis du har smerter, der ikke falder til ro, skal du sandsynligvis gå til en læge for at få hjælp til at finde ud af årsagen. Opsøg en læge hurtigst muligt, hvis du:

• Har meget stærke smerter.
• Har vedvarende kvalme (opkast).
• Har for nylig tabt dig uden at forsøge.
• Har vedvarende diarré.
• Føler dig svimmel, svimmel, svag eller åndeløs.
• Føler blod eller har blod i din lort (afføring).
• Har en ændring i forhold til din sædvanlige afføringsvane. Det betyder, at du måske åbner dine tarme mere eller mindre ofte end normalt, hvilket forårsager anfald af diarré eller forstoppelse.
• Kan være gravid.

Hvad er de sædvanlige undersøgelser for smerter i venstre nedre kvadrant?

Din læge vil indsnævre det (enorme) felt af mulige diagnoser for smerter i venstre nedre kvadrant (LLQ) ved at tale med dig og undersøge dig. De kan måske være i stand til at finde årsagen alene ved at gøre dette. Hvis de f.eks. finder det typiske udslæt af helvedesild, behøver du ingen yderligere undersøgelser for at finde årsagen. Lægen vil helt sikkert være nødt til at føle på din mave (abdomen) i det område, hvor du har smerter, men kan også være nødt til at undersøge andre dele, f.eks. resten af din mave. Lægen kan også blive nødt til at undersøge din numse (rektalundersøgelse).

Du vil sandsynligvis blive bedt om at aflevere en urinprøve for at udelukke nyreproblemer.

Du skal måske også have taget blodprøver. Disse kan omfatte prøver for at:

• Kontrollere din lever- og nyrefunktion.
• Udslå betændelse eller infektion i din krop.
• Søge efter blodmangel.
• Kontroller dit sukkerniveau.

Hvilke andre undersøgelser kan der være behov for ved smerter i venstre nedre kvadrant?

Det vil afhænge af, hvad undersøgelsen og prøverne ovenfor har antydet. I nogle tilfælde vil der ikke være behov for yderligere undersøgelser – hvis din læge f.eks. er sikker på, at du har forstoppelse eller helvedesild.

Hvis der er mistanke om et problem med din tyktarm, kan du få brug for en undersøgelse med et rør med et kamera, der sættes ind i din tyktarm (en koloskopi). En computertomografi (CT) eller ultralydsscanning kan være nyttig for at se efter divertikler og for at se på dine nyrer. Disse undersøgelser bruges også hos kvinder til at se på æggestokkene og æggelederne. I nogle tilfælde kan det være nyttigt at foretage en røntgenundersøgelse af maven. Yderligere undersøgelser omfatter andre “skoper” (f.eks. en sigmoidoskopi), en bariumlavement og andre scanninger (f.eks. en MR-scanning).

Hvis man mener, at du måske har en graviditet uden for livmoderen – kvinder – eller en vridning af din testikel (testikel) – mænd, skal du måske kun have en eller to af disse undersøgelser, før du skal have en akut operation for at behandle dit problem.

Ingen har brug for alle disse undersøgelser, og nogle mennesker har måske ikke brug for nogen.

Hvilken behandling får jeg brug for ved smerter i venstre nedre kvadrant?

Der er ikke noget enkelt svar på dette, før du ved, hvad årsagen til dine smerter er. Se den relevante indlægsseddel for den tilstand, som du er blevet diagnosticeret med. Behandlinger for nogle få af årsagerne til smerter i venstre nedre kvadrant (LLQ) er kort omtalt nedenfor.

• Forstoppelse kan behandles med medicin, men ofte er det nødvendigt med ændringer i din kost for at forhindre, at det sker igen.
• Gastroenteritis kræver normalt ingen behandling, bortset fra at drikke rigeligt med væske for at kompensere for alt det, der tabes. Af og til, når bakterier (bakterier), som kan behandles med antibiotika, er årsag til infektionen, kan et antibiotikum hjælpe.
• Helvedesild. Smerterne og udslættet aftager med tiden af sig selv, men nogle mennesker kan blive rådet til at tage en antiviral tablet for at fremskynde denne proces.
• Nyreinfektioner behandles med antibiotika. Milde infektioner kan behandles med antibiotika i hjemmet. Hvis du har det meget dårligt, skal du måske indlægges på hospitalet for at få antibiotika og væske gennem et drop (intravenøst).
• Nyresten. Små nyresten går over af sig selv til sidst, og i så fald skal du drikke rigeligt med væske og tage stærke smertestillende midler. Større nyresten kan kræve en af en række indgreb for at bryde dem op eller fjerne dem helt.
• Torsion af testiklen (testis) helbredes med en operation (ideelt set skal dette foretages inden for 6-8 timer efter, at smerterne er begyndt).
• Ektopisk graviditet behandles normalt med en operation, men medicinsk behandling er nu mere almindelig. Derved undgår man behovet for operation, og det betyder, at der er mindre sandsynlighed for, at røret bliver permanent beskadiget.

Hvad er udsigterne?

Det afhænger igen helt af årsagen til smerterne. Nogle tilstande aftager meget hurtigt af sig selv (f.eks. gastroenteritis) eller ved hjælp af antibiotika (f.eks. en nyrebetændelse). Andre kan helbredes med operation, f.eks. torsion af testiklerne. Nogle er langvarige lidelser, som ikke kan helbredes, selv om der findes behandlinger, som f.eks. dem, der anvendes til mennesker med Crohns sygdom. Din læge bør være i stand til at give dig en idé om udsigterne (prognose), når diagnosen er blevet klar.