左下象限痛

左下象限はどこ？

左下象限（LLQ）は、おなか（腹部）の一部分のことをいいます。 おなか（腹部）を見下ろし、肋骨の下から陰毛までの領域を精神的に4分の1に分割してください。 おへそ（臍）の下の左側の4分の1がLLQです。

Abdominopelvic Quadrants

By Blausen.com スタッフ(2014). “ブラウゼン・メディカル2014 “のメディカルギャラリー”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

左下腹部には何があるのか？

Quadrant organs

By Mariana Ruiz Villarreal, modified by Madhero88 , via Wikimedia Commons

その部分の皮膚や神経も忘れずに

左下腹部痛の代表的な原因は何でしょうか？

左下腹部（LLQ）の痛みの原因を挙げればきりがありませんが、以下はよくある可能性の一部です（多い順ではありません）：

左下腹部の痛みを引き起こす腸の問題とは？ たとえば、

Constipation

• 腸がうんちでいっぱいになると、おなか（腹部）のどこにでも不快感を感じることがあります。
• 通常、腸がいつもより開いていないことに気づきます。
• うんちは硬く、ペレットのようです。

より詳しい情報は、『成人の便秘』という別のリーフレットを参照してください。

胃腸炎と食中毒

• 下痢をします。
• また、気分が悪くなる（吐く）ことがあります。
• 下痢をするたびに、痛みはしばらく和らぎます。

より詳しい情報は、『大人の胃腸炎』と『大人の食中毒』という別のリーフレットを参照してください。

過敏性腸症候群（IBS）

• 非常に一般的です。
• お腹が痛くなる傾向があり、
• しばしば腹部の膨満感を引き起こします。
• 下痢や便秘を伴うことがあります。

より詳しい情報は、『過敏性腸症候群』のリーフレットをご覧ください。

憩室炎

• これは、憩室疾患の患者さんが腸内に持つ袋の炎症です。
• 大腸の最後の部分（S状結腸）の憩室炎は、成人におけるLLQ痛みの最も一般的な原因となっています。
• 大腸の他の部分の憩室炎もLLQの痛みを引き起こすことがあります。
• 通常、体温（発熱）と腸の習慣の変化（自分にとって通常より頻繁に腸を開く、または少なくする）を伴います。

より詳細については、憩室（憩室症、憩室疾患および憩室炎を含む）を参照することです。

大腸がんと直腸がん

• 結腸がんと直腸がん（大腸がんとも呼ばれます）は、イギリスで最もよく見られるがんのひとつです（対照的に、小腸のがんはまれです）
• 結腸がんは大腸のどの部分にも発生しますが、左側の最後の部分（下行結腸とS状結腸）がよく発生します。 直腸がんは、大腸（直腸）が肛門で終わる直前の部分に発生します。
• 通常、腸を開く頻度に変化があり、努力しなくても体重が減っていることに気がつくかもしれません。

詳しくは「大腸がんと直腸がん」という別のリーフレットをご覧ください。

左鼠径ヘルニアまたは大腿ヘルニア

• おなかの中の腸や組織が、左鼠径部に近いおなか（腹部）壁の筋肉の弱さに押し出されることで、左鼠径または大腿ヘルニアと呼ばれる状態になります。
• 左右どちらにも起こる可能性があります。
• 押し出されたものがおなかの中で詰まって戻らなくなると、閉じ込められます。
• 左側で起こった場合は、左鼠径部に柔らかい腫れがあります。
• 気分が悪くなる（吐く）ことがよくあります。

詳しくはヘルニアという別のリーフレットをご覧ください。

左下腹部の痛みを引き起こす可能性のある一般的な腎臓病とは？

腎感染

• 腎感染は尿路に沿ってどこでも痛みを引き起こす可能性があります。
• 尿をするときに痛んだり、頻繁に尿をする必要があることに気づくかもしれません。
• 熱が出ることもあります

詳しくは別冊の「腎臓感染症（腎盂腎炎）」をご覧ください

女性だけがかかる、左下腹部痛になる病気は何でしょうか？

Mittelschmerz

• 卵を放出する時（排卵）の痛みで、通常2回の生理の中間くらいです。
• 非常に激しく、足が止まることもありますが、通常は数分で楽になります。
• 片方だけに感じるが左か右か-翌月、もう一方の卵巣から卵が生まれる時には違う側に出るかもしれません。

骨盤内炎症性疾患

• 痛みは通常両側にありますが、LLQにだけあることもあります。
• 痛みはセックス時にひどくなります。
• 異常出血があり、生理時だけでなく生理の間やセックスの後に出血します。
• 通常は膣分泌物があり、臭いがあるかもしれません。

詳しくは「骨盤内炎症性疾患」をご覧ください。

捻転卵巣

• 捻転卵巣（卵巣捻転）は通常、左卵巣に液体の入った袋（嚢胞）ができた場合のみ起こります。
  

  子宮内膜症

  • 子宮内膜症が原因で下腹部の痛みが続くことがありますが、通常は生理前、生理中、生理後のしばらくの間、痛みが強くなります。
  • 痛みは通常、おなかの下部全体ですが、左側だけのこともあります。

  より詳しい情報は、子宮内膜症という別のリーフレットをご覧ください。

  子宮外妊娠

  妊娠したかもしれないと思い、左下腹部痛がある場合は常に緊急に医師の診断を受けなければいけません。 子宮外妊娠の可能性があります。

  妊娠中の原因の項をご覧ください。

  一般血液検査が可能になりました

  一般血液検査で自分の体をチェックしましょう。

  患者アクセスで利用可能になりました

  男性だけがかかる問題で左下腹部痛の原因は何でしょうか？

  陰嚢の左側から来る痛みはすべてLLQの痛みの原因になりますが、通常は陰嚢の痛みの方がひどくなります。

  睾丸の捻転

  • 睾丸（精巣）が捻れると陰嚢に激しい痛みと下腹部の激しい痛みが起こります。
  • 10代の男の子が最もよく罹患しますが、若い成人男性も罹患することがあります。
  • 25歳以上では珍しいですが、どの年齢の男性にも罹患する可能性があります。
  • 睾丸はとても痛いです。
  • 緊急に医師の診断を受ける必要があります。

  詳細については、「精巣のねじれ」という別のリーフレットを参照してください。

  精巣上体睾丸炎

  • 精巣上体睾丸炎は、精巣および/または精巣上体を取り巻く管（副睾丸）に起こる炎症です。
  • 陰嚢の患側が腫れ、非常に赤くなり、圧痛があります。

  詳しくは、精巣上体睾丸炎という別のリーフレットを参照してください。

  他に考えられる原因は？

  炎症性腸疾患

  クローン病や潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患（IBD）の一形態です。 IBDは、過敏性腸症候群（IBS）とは全く異なるものであり、混同しないようにしましょう。 これらの疾患は、腸の粘膜に炎症を起こします。 下痢（時には血液が混じることもあります）が主な症状です。

  • 腸のどの部分も冒される可能性があり、痛みはどの部分が冒されているかによって異なります。

  より詳しい情報は、クローン病という別のリーフレットを参照してください。

  • 潰瘍性大腸炎：
  • しばしば下痢に粘液または膿が混じることがあ ります。
  • 下痢に血が混じることもよくあります。
  • おなかの痛みは一般的にけいれん性です。
  • トイレに行きたいが何も出ない感じ（テネスムス）もよくあります。

  詳細は別冊「潰瘍性大腸炎」のリーフレットを参照してください。

  S状結腸嚢腫

  • S状結腸嚢腫は、大腸の最後の部分であるS状結腸がねじれ、詰まりを起こすことで起こります。
  • 腹痛や非常に膨れたお腹を引き起こします
  • 発症者は通常高齢者で、長期にわたって便秘に悩んでいる場合が多くあります。
  • 危険なので、緊急手術が必要です。

  腎臓結石

  • 腎臓結石は、腎臓、腎臓から尿を排出する管（尿管）、または膀胱にできる硬い結石のことです。
  • 左の腎臓から尿を排出する管（尿管）に結石ができると、左腰から鼠径部、左下腹部（LLQ）、男性では精巣に痛みが広がります。
  • おしっこに血が混じることもあります。

  詳しくは別冊の「腎結石」をご覧ください。

  帯状疱疹

  • 水疱性の発疹ができる前に帯状疱疹の痛みがあることがあります。
  • 痛みは鋭くなったり、焼けるようになったりする傾向があります。
  • 自分でもよくないと感じることがあります。
  • お腹は帯状疱疹がよくできる場所です。

  より詳しい情報は、別冊の「帯状疱疹（Herpes Zoster）」のパンフレットでご覧ください。

  腹部大動脈瘤

  • 腹部大動脈瘤は、お腹の中にある体内で一番大きな血管（大動脈）の腫れです。
  • 通常は症状が出ませんが、時には破裂前に痛みを生じることがあります。

  より詳しい情報については、腹部大動脈瘤という別のリーフレットをご覧ください。

  他にどんな病気が考えられますか？ 背骨や腰の問題は、「参照」される可能性があります。 この状況での関連痛は、背中から来るが、前方で感じていることを意味する。 筋肉の引きつりや捻挫も、おなかのあたりに影響を与えることがあります。

  医者にかかるべきですか？

  はい、もしあなたが落ち着かない痛みを抱えているなら、おそらく原因を解明するために医療専門家に会う必要があるでしょう。

  • 非常に強い痛みがある。
  • 吐き気が続く。
  • 最近、体重を減らそうとしない。
  • 下痢がつづく。
  • めまい、ふらつき、失神、息苦しさを感じる。
  • 血便が出る、または便に血が混じる。
  • 排便の習慣がいつもと違う。つまり、排便回数がいつもより多いか少ないか、下痢や便秘の発作がある。

  左下腹部痛に対する通常の検査とは？ そうすることで、原因を見つけることができるかもしれません。 例えば、帯状疱疹の典型的な発疹が見つかれば、それ以上の検査は必要ないでしょう。 医師は、痛みのある部分のおなかを触る必要がありますが、おなかの他の部分も調べる必要があるかもしれません。

  腎臓の問題を除外するために、おそらく尿のサンプルを提供するように要求されるでしょう。

  • 肝臓や腎臓の機能を調べます。
  • 体内の炎症や感染を除外します。
  • 貧血を調べます。
  • 糖の値を調べます。

  左下腹部痛には他にどんな検査が必要でしょうか？

  次に、診察と上記の検査が示唆することによると思います。 例えば、便秘や帯状疱疹であると医師が確信している場合などです。

  大腸の問題が疑われる場合は、大腸にカメラの付いた管を入れる検査（大腸内視鏡検査）が必要になることがあります。 コンピューター断層撮影（CT）スキャンや超音波検査は、憩室を調べたり、腎臓を調べたりするのに役立つことがあります。 これらの検査は、女性の場合、卵巣や卵管を調べるためにも行われます。 場合によっては、おなかのX線検査が有効なこともあります。

  子宮外妊娠（女性）、または精巣捻転（男性）の可能性がある場合、問題を治療するために緊急手術を受ける前に、これらの検査のうち1つか2つを受けるだけかもしれません。

  これらの検査がすべて必要な人はいませんし、何も必要ない人もいます。

  左下腹部痛にはどのような治療が必要ですか？

  痛みの原因がわからないと、これに対する答えはひとつではありません。 診断された疾患の関連リーフレットをご覧ください。

  • 便秘は薬で治療できますが、再発防止のために食事を変える必要があります。
  • 胃腸炎は通常、失われるものを補うために水分をたくさんとる以外、治療の必要はありません。 抗生物質で治療できる細菌が感染を引き起こしている場合、抗生物質が効くこともあります
  • 帯状疱疹 痛みと発疹は自然に落ち着きますが、人によってはこのプロセスを早めるために抗ウイルス錠の服用を勧められることがあります。
  • 腎臓の感染症は抗生物質で治療します。 軽い感染症は、自宅で抗生物質を使って治療することができます。 体調が悪い場合は、入院して抗生物質と点滴を受ける必要があります。 小さな腎臓結石は、いずれ自然に排出されますが、その場合は、水分を十分にとり、強い鎮痛剤を服用する必要があります。
  • 睾丸の捻転は、手術で治ります（理想的には、痛みが始まってから6～8時間以内に行うべきです）。

  今後の見通しはどうでしょうか。 ある種の疾患は、それ自体で（たとえば胃腸炎）、あるいは抗生物質の助けを借りて（たとえば腎臓の感染症）、非常に早く落ち着くものです。 また、精巣の捻転のように手術で治るものもあります。 クローン病などの治療法がありますが、治療法がない長期的な病気もあります。 診断がつけば、主治医の先生から今後の見通しを聞くことができます。