Naucz się jak sprawdzić punkty pulsu w tym przeglądzie oceny pielęgniarskiej.
Przeglądniemy 9 wspólnych punktów pulsu na ludzkim ciele. Jako pielęgniarka będziesz oceniać wiele z tych punktów pulsu regularnie, podczas gdy inne będziesz oceniać tylko w pewnych okresach.
Podczas oceny punktu pulsu będziesz oceniać:
- Tętno: policz tętno przez 30 sekund i pomnóż przez 2, jeśli tętno jest regularne, LUB przez 1 pełną minutę, jeśli tętno jest nieregularne.
- Zawsze licz tętno koniuszkowe przez 1 pełną minutę.
- Normalne tętno u osoby dorosłej wynosi 60-100 uderzeń na minutę.
- Siła: oceń siłę tętna i sprawdź punkty tętna obustronnie oraz porównaj je. UWAGA: zawsze sprawdzaj punkty tętna szyjnego pojedynczo (nie w tym samym czasie), aby uniknąć stymulacji odpowiedzi wagalnej.
- 0: brak
- 1+: słaby
- 2+: normalny
- 3+: graniczny
- Rytm: czy puls jest regularny czy nieregularny
9 punktów wspólnego pulsu (zacznij od głowy do stóp…to sprawia, że jest łatwiej, kiedy musisz wykonać tę umiejętność)
- Skroniowy
- Sierdziowy
- Powierzchniowy
- Piersiowy
- Promieniowy
- Piersiowy
- Poplityczny
- Przedni Tibial
- Dorsalis Pedis
Demonstracja punktów tętna
Temporal
Tętnica ta odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej i znajduje się przed tragusem i powyżej łuku jarzmowego (kość policzkowa). Ten punkt pomiaru pulsu jest oceniany podczas oceny głowy od stóp do głów.
Szyjna
To miejsce jest najczęściej używane podczas resuscytacji u dorosłych jako miejsce sprawdzania pulsu. Jest to główna tętnica zaopatrująca szyję, twarz i mózg. Jak wspomniano powyżej, należy badać palpacyjnie jedną stronę na raz, aby uniknąć pobudzenia nerwu błędnego, co zmniejszy częstość akcji serca i krążenie do mózgu.
Aby znaleźć punkt pomiaru tętna w tętnicy szyjnej, należy przechylić głowę na bok i badać palpacyjnie poniżej linii żuchwy, pomiędzy tchawicą a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.
Apical
Ten punkt ocenia się podczas oceny od stóp do głów i przed podaniem Digoksyny. Tętno powinno wynosić 60 uderzeń na minutę lub więcej u osoby dorosłej przed podaniem produktu Digoxin. W tym miejscu należy zawsze liczyć tętno przez 1 pełną minutę przy użyciu stetoskopu.
Puls koniuszkowy jest punktem maksymalnego impulsu i znajduje się w koniuszku serca. Jest on zlokalizowany po lewej stronie klatki piersiowej w 5. przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej.
W celu znalezienia punktu tętna:
- Zlokalizuj wcięcie mostkowe
- Palpuj w dół Kątem Louisa
- Znajdź 2. przestrzeń międzyżebrową po lewej stronie klatki piersiowej
- Przejdź do 5. Przestrzeń międzyżebrowa przy linii środkowo-obojczykowej i jest to wierzchołkowy punkt tętna
Brachial
Jest to główna tętnica w górnej części ramienia, która dzieli się na tętnicę promieniową i łokciową. Miejsce to jest wykorzystywane do pomiaru ciśnienia krwi oraz jako miejsce sprawdzania pulsu u niemowląt podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Aby znaleźć ten punkt pomiaru pulsu, należy wyciągnąć ramię, a dłonie skierować ku górze. Punkt tętna znajduje się w pobliżu szczytu dołu sześciennego, który jest trójkątnym obszarem znajdującym się przed łokciem.
Radialna
Jest to główna tętnica w dolnej części ramienia, która wychodzi z tętnicy ramiennej. Zapewnia krążenie do ramienia i ręki. Jest ona najczęściej używana jako miejsce do liczenia tętna u dorosłych.
Aby znaleźć ten punkt tętna, wyciągnij rękę i miej dłonie skierowane ku górze. Znajduje się on poniżej kciuka w okolicy nadgarstka, wzdłuż kości promieniowej.
Dwuudowy
Jest to główna tętnica znajdująca się w pachwinie, która zapewnia krążenie w nogach. Tętnica ta jest wyczuwalna głęboko w pachwinie poniżej więzadła pachwinowego, pomiędzy spojeniem łonowym a kręgiem biodrowym przednim górnym.
Popliteal
Tętnica ta znajduje się za kolanem i wychodzi z tętnicy udowej. Jest to raczej głęboka tętnica jak udowa.
Aby znaleźć tę tętnicę, kolano powinno być zgięte. Znajduje się ona w pobliżu środka dołu podkolanowego, który jest wgłębieniem w kształcie rombu za kolanem. Do palpacji tętnicy należy użyć dwóch rąk… jedna ręka pomaga zgiąć kolano, a druga palpuje tętnicę.
Posterior Tibial
Ten punkt tętna, wraz z dorsal pedis, jest oceniany podczas oceny od stóp do głów i jest szczególnie ważny u pacjentów z chorobami naczyń obwodowych lub po zabiegach naczyniowych (przykład: cewnikowanie serca, kiedy tętnica udowa była używana do oceny serca).
Punkt tętna piszczelowego tylnego znajduje się po wewnętrznej stronie kostki, między młotkiem przyśrodkowym (część kostna kości skokowej) a ścięgnem Achillesa.
Dorsalis Pedis
Aby znaleźć tę tętnicę, zlokalizuj ścięgno EHL (extensor hallucis longus), każąc pacjentowi wysunąć duży palec u nogi. Następnie przesuń palpacyjnie w dół tego ścięgna, a kiedy dojdziesz do jego końca, przejdź na bok ścięgna i znajdziesz ten punkt tętna.
.