Aprenda cómo comprobar los puntos de pulso en este repaso de valoración de enfermería.
Revisaremos 9 puntos de pulso comunes en el cuerpo humano. Como enfermera, evaluará muchos de estos puntos de pulso con regularidad, mientras que otros sólo los evaluará en determinados momentos.
Cuando evalúe un punto de pulso, evaluará:
- Frecuencia: cuente la frecuencia del pulso durante 30 segundos y multiplique por 2 si la frecuencia del pulso es regular, O 1 minuto completo si la frecuencia del pulso es irregular.
- Cuente siempre el pulso apical durante 1 minuto completo.
- Una frecuencia de pulso normal en un adulto es de 60-100 lpm.
- Fuerza: califique la fuerza del pulso y compruebe los puntos de pulso bilateralmente y compárelos. NOTA: compruebe siempre los puntos de pulso carotídeo individualmente (no al mismo tiempo) para evitar estimular la respuesta vagal.
- 0: ausente
- 1+: débil
- 2+: normal
- 3+: saltón
- Ritmo: el pulso es regular o irregular
9 puntos de pulso comunes (se empieza desde la cabeza hasta los pies…esto facilita la realización de esta habilidad)
- Temporal
- Carótida
- Apical
- Braquial
- Radial
- Femoral
- Poplítea
- Posterior Tibial
- Dorsalis Pedis
Demostración de puntos de pulso
Temporal
Esta arteria se desprende de la arteria carótida externa y se encuentra por delante del tragus y por encima del arco cigomático (pómulo). Este punto de pulso se evalúa durante la evaluación de la cabeza a los pies.
Carótida
Este sitio es el más utilizado durante la RCP en un adulto como sitio de comprobación del pulso. Es una arteria principal que irriga el cuello, la cara y el cerebro. Como se ha indicado anteriormente, palpe un lado cada vez para evitar que se dispare el nervio vago, lo que disminuirá la frecuencia cardíaca y la circulación al cerebro.
Para encontrar el punto de pulso carotídeo, incline la cabeza hacia un lado y palpe por debajo de la línea de la mandíbula, entre la tráquea y el músculo esternomastoideo.
Apical
Este sitio se evalúa durante la evaluación de la cabeza a los pies y antes de la administración de Digoxina. La frecuencia del pulso debe ser de 60 lpm o superior en un adulto antes de la administración de Digoxina. Cuente siempre la frecuencia del pulso durante 1 minuto completo con el estetoscopio en este lugar.
El pulso apical es el punto de máximo impulso y se encuentra en el ápice del corazón. Se encuentra en el lado izquierdo del tórax, en la línea medioclavicular del 5º espacio intercostal.
Para encontrar el punto del pulso:
- Localizar la escotadura esternal
- Palpar el ángulo de Louis
- Buscar el 2º espacio intercostal en el lado izquierdo del tórax
- Ir al 5º espacio intercostal espacio intercostal en la línea medioclavicular y este es el punto de pulso apical
Braquial
Es una arteria principal en la parte superior del brazo que se divide en la arteria radial y cubital. Este punto se utiliza para medir la presión arterial y como punto de comprobación del pulso en un bebé durante la reanimación cardiopulmonar.
Para encontrar este punto de pulso, extienda el brazo y tenga las palmas hacia arriba. El punto del pulso se encuentra cerca de la parte superior de la fosa cubital, que es una zona triangular que está delante del codo.
Radial
Es una arteria principal en la parte inferior del brazo que se desprende de la arteria braquial. Proporciona la circulación al brazo y a la mano. Es el sitio más utilizado para contar la frecuencia cardíaca en un adulto.
Para encontrar este punto de pulso, extienda el brazo y tenga las palmas hacia arriba. Se encuentra debajo del pulgar en la zona de la muñeca a lo largo del hueso radial.
Femoral
Se trata de una arteria principal que se encuentra en la ingle y proporciona circulación a las piernas. Esta arteria se palpa profundamente en la ingle, por debajo del ligamento inguinal, entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior.
Poplítea
Esta arteria se encuentra detrás de la rodilla y se desprende de la arteria femoral. Es una arteria bastante profunda como la femoral.
Para encontrar la arteria, hay que flexionar la rodilla. Se encuentra cerca de la mitad del hueco poplíteo, que es una zona picada en forma de diamante detrás de la rodilla. Utilice las dos manos para palpar la arteria… una mano ayuda a flexionar la rodilla y la otra a palpar la arteria.
Tibial posterior
Este punto de pulso, junto con el pedis dorsal, se evalúa durante la evaluación de la cabeza a los pies y es particularmente importante en pacientes que tienen una enfermedad vascular periférica o un procedimiento vascular (ejemplo: cateterismo cardíaco cuando se utilizó la arteria femoral para evaluar el corazón).
El punto de pulso tibial posterior se encuentra en la parte interior del tobillo, entre el maléolo medial (parte ósea del hueso del tobillo) y el tendón de Aquiles.
Dorsalis Pedis
Para encontrar esta arteria, localice el tendón del EHL (extensor hallucis longus) haciendo que el paciente extienda el dedo gordo. A continuación, palpe este tendón y cuando llegue al final del mismo, vaya al lado del tendón y encontrará este punto de pulso.