Valutazione infermieristica dei punti di pulsazione

Impara come controllare i punti di pulsazione in questa revisione della valutazione infermieristica.

Esamineremo 9 punti di pulsazione comuni sul corpo umano. Come infermiere valuterai molti di questi punti di pulsazione regolarmente, mentre altri li valuterai solo in determinati momenti.

Quando valuti un punto di pulsazione valuterai:

  • Frequenza: conta la frequenza del polso per 30 secondi e moltiplica per 2 se la frequenza del polso è regolare, OPPURE 1 minuto intero se la frequenza del polso è irregolare.
    • Contare sempre il polso apicale per 1 minuto intero.
    • Una frequenza normale del polso in un adulto è di 60-100 bpm.
  • Forza: valutare la forza del polso e controllare i punti del polso bilateralmente e confrontarli. NOTA: controllare sempre i punti di pulsazione carotidei singolarmente (non contemporaneamente) per evitare di stimolare la risposta vagale.
    • 0: assente
    • 1+: debole
    • 2+: normale
    • 3+: contundente
  • Ritmo: il polso è regolare o irregolare

9 punti di polso comuni (iniziare dalla testa ai piedi…questo rende più facile quando devi eseguire questa abilità)

  1. Temporale
  2. Carotide
  3. Apicale
  4. Brachiale
  5. Radiale
  6. Femorale
  7. Popliteo
  8. Posteriore Tibial
  9. Dorsalis Pedis

Dimostrazione dei punti di pulsazione

Temporale

Questa arteria deriva dall’arteria carotide esterna e si trova davanti al trago e sopra l’arco zigomatico (zigomo). Questo punto di pulsazione è valutato durante la valutazione della testa da testa a piedi.

Carotide

Questo sito è più comunemente usato durante la RCP in un adulto come sito di controllo del polso. È un’arteria principale che rifornisce il collo, il viso e il cervello. Come notato sopra, palpare un lato alla volta per evitare di innescare il nervo vago, che diminuirà la frequenza cardiaca e la circolazione al cervello.

Per trovare il punto del polso carotideo, inclinare la testa di lato e palpare sotto la linea della mascella tra la trachea e il muscolo sternomastoideo.

Apical

Questo sito viene valutato durante la valutazione testa a piedi e prima della somministrazione di Digoxin. La frequenza del polso deve essere di 60 bpm o superiore in un adulto prima della somministrazione di Digoxin. Conta sempre la frequenza del polso per 1 minuto completo con lo stetoscopio in questa sede.

Il polso apicale è il punto di massimo impulso e si trova all’apice del cuore. Si trova sul lato sinistro del petto al 5° spazio intercostale linea medioclavicolare.

Per trovare il punto di impulso:

  • Localizzare la tacca sternale
  • Palpare lungo l’angolo di Louis
  • Trovare il 2° spazio intercostale sul lato sinistro del petto
  • Vai al 5° spazio intercostale Questo è il punto apicale del polso

Brachiale

Questa è un’arteria principale del braccio superiore che si divide in arteria radiale e ulnare. Questo sito è usato per misurare la pressione sanguigna e come sito di controllo del polso su un neonato durante la RCP.

Per trovare questo punto di polso, estendere il braccio e avere i palmi rivolti verso l’alto. Il punto del polso si trova vicino alla parte superiore della fossa cubitale, che è un’area triangolare che si trova davanti al gomito.

Radiale

Questa è un’arteria principale nella parte inferiore del braccio che deriva dall’arteria brachiale. Fornisce la circolazione al braccio e alla mano. È più comunemente usato come sito per contare la frequenza cardiaca in un adulto.

Per trovare questo punto di pulsazione, estendere il braccio e avere i palmi rivolti verso l’alto. Si trova sotto il pollice nella zona del polso lungo l’osso radiale.

Femorale

Questa è un’arteria principale che si trova nell’inguine e fornisce la circolazione alle gambe. Questa arteria si palpa profondamente nell’inguine sotto il legamento inguinale tra la sinfisi pubica e la spina iliaca anteriore superiore.

Poplitea

Questa arteria si trova dietro il ginocchio e deriva dall’arteria femorale. È un’arteria piuttosto profonda come la femorale.

Per trovare l’arteria, il ginocchio deve essere flesso. Si trova vicino al centro della fossa poplitea, che è un’area a forma di diamante dietro il ginocchio. Usa due mani per palpare l’arteria… una mano per flettere il ginocchio e l’altra per palpare l’arteria.

Tibiale posteriore

Questo punto di pulsazione, insieme al pedis dorsale, è valutato durante la valutazione testa a piedi ed è particolarmente importante nei pazienti che hanno una malattia vascolare periferica o una procedura vascolare (esempio: cateterismo cardiaco quando l’arteria femorale è stata usata per valutare il cuore).

Il punto di pulsazione tibiale posteriore si trova all’interno della caviglia tra il malleolo mediale (parte ossea dell’osso della caviglia) e il tendine di Achille.

Dorsalis Pedis

Per trovare questa arteria, localizzare il tendine EHL (extensor hallucis longus) facendo estendere al paziente l’alluce. Poi palpare lungo questo tendine e quando si arriva alla fine di esso, andare al lato del tendine e troverete questo punto di pulsazione.

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