Answer: C. Glomeruli
Ten pacjent ma nefropatię immunoglobuliny A (IgA) powodującą zespół nefrytyczny. Objawy zespołu nefrytycznego można zapamiętać za pomocą mnemotechniki „PHAROAH” (białkomocz, krwiomocz, azotemia, odlewy krwinek czerwonych, oliguria, miano antystreptolizyny O i nadciśnienie tętnicze). Należy pamiętać, że wynik ASOT jest dodatni tylko wtedy, gdy pacjent cierpi na poststreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek (PSGN), które przebiega z podobnym wywiadem jak ten powyżej. Jednak w PSGN objawy pojawiają się około 2 tygodnie po wystąpieniu objawów ze strony górnych dróg oddechowych z powodu krzyżowej reaktywności immunologicznej. W przeciwieństwie do tego, nefropatia IgA (najczęstsza przyczyna kłębuszkowego zapalenia nerek) wywołuje te objawy w ciągu kilku dni po wystąpieniu objawów ze strony górnych dróg oddechowych.
Przewidywany mechanizm tego zjawiska polega na tym, że kompleksy immunologiczne zawierające IgA odkładają się w mezangium kłębuszka (różowa struktura; 5a, na obrazku). Mezangium jest kontynuacją mięśni gładkich w ścianach tętniczek. W kłębuszkach nerkowych mezangium występuje w środkowej części (meso) naczyń krwionośnych (angis). Odkładanie się tych kompleksów w mezangium powoduje kłębuszkowe zapalenie nerek i nieszczelność kłębuszków. Powoduje to krwiomocz (kolor moczu) i białkomocz, ponieważ czerwone krwinki i białka mogą przeciekać przez filtr kłębuszkowy i być wydalane z moczem.
Główny wniosek: Nefropatia IgA jest najczęstszą przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek. Występuje w ciągu kilku dni po infekcji i objawia się cechami zespołu nefrytycznego.
Więcej na temat nefropatii IgA można przeczytać tutaj.