Vastaus:
Viikon osmoosikysymys: C. Glomeruli
Potilaalla on immunoglobuliini A:n (IgA) nefropatia, joka aiheuttaa nefriittisen oireyhtymän. Nefriittisen oireyhtymän oireet voidaan muistaa muistilistalla ”PHAROAH” (Proteinuria, Hematuria, Azotemia, Punasolujen valu, Oliguria, Anti-streptolysiini O -tiitterit , ja Hypertensio). Huomaa, että ASOT on positiivinen vain, jos potilas kärsii poststreptokokin aiheuttamasta glomerulonefriitistä (PSGN), jolla on samanlainen anamneesi kuin edellä mainitulla. PSGN:ssä oireet ilmenevät kuitenkin noin 2 viikkoa ylähengitystieoireiden ilmaantumisen jälkeen, mikä johtuu immuunijärjestelmän ristireaktiivisuudesta. Sitä vastoin IgA-nefropatia (yleisin glomerulonefriitin aiheuttaja) aiheuttaa nämä oireet muutamassa päivässä ylähengitystieoireiden alkamisen jälkeen.
Hypoteesin mukainen mekanismi tälle on se, että IgA:ta sisältäviä immuunikomplekseja laskeutuu glomerulaariseen mesangiumiin (vaaleanpunaiseen rakenteeseen; 5a, kuvassa). Mesangium on jatkumoa sileälle lihakselle valtimoiden seinämissä. Glomeruluksissa mesangium esiintyy verisuonten (angis) keskellä (meso). Näiden kompleksien laskeutuminen mesangiumiin johtaa glomerulonefriittiin ja vuotaviin glomeruluksiin. Tämä aiheuttaa hematuriaa (kolanväristä virtsaa) ja proteinuriaa, koska punasolut ja proteiinit voivat vuotaa glomerulussuodattimen läpi ja erittyä virtsaan.
Tärkeimmät huomiot: IgA-nefropatia on yleisin glomerulonefriitin syy. Se ilmenee muutaman päivän kuluessa infektion jälkeen, ja siinä esiintyy nefriittisen oireyhtymän piirteitä.
Lue lisää IgA-nefropatiasta täältä.