Um Homem de 28 Anos com Urina Colorida com Cola-Col: Osmose Questão da Semana

Resposta: C. Glomérulos

Este paciente tem nefropatia por imunoglobulina A (IgA) causando síndrome nefrítica. Os sintomas da síndrome nefrítica podem ser lembrados pela mnemónica “PHAROAH” (Proteinúria, Hematúria, Azotemia, Gesso de glóbulos vermelhos, Oligúria, Títulos de Anti-streptolysina O , e Hipertensão). Note que as ASOT só são positivas se o paciente sofrer de glomerulonefrite pós-treptocócica (PSGN), que apresenta uma história semelhante à anterior. Contudo, na PSGN, os sintomas ocorrem cerca de 2 semanas após o início dos sintomas respiratórios superiores devido à reactividade cruzada imunitária. Em contraste, a nefropatia IgA (a causa mais comum da glomerulonefrite) causa esses sintomas dentro de dias após o início dos sintomas respiratórios superiores.

O mecanismo hipotético para isso é que complexos imunológicos contendo IgA são depositados no mesangium glomerular (estrutura rosa; 5a, na imagem). O mesangium é uma continuação do músculo liso nas paredes das arteríolas. Nos glomérulos, o mesangium ocorre no meio (meso) dos vasos sanguíneos (angis). A deposição destes complexos no mesangium resulta em glomerulonefrite e glomérulos com fugas. Isto causa hematúria (urina colorida pela cola) e proteinúria, pois os glóbulos vermelhos e as proteínas podem vazar através do filtro glomerular e ser expelidos na urina.

Levantamento principal: A nefropatia IgA é a causa mais comum de glomerulonefrite. Ocorre nos dias seguintes a uma infecção e apresenta as características da síndrome nefrítica.

Para saber mais sobre a nefropatia IgA, leia aqui.

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