Válasz:
A válasz: C. Glomeruli
Ez a beteg immunglobulin A (IgA) nefropátiában szenved, amely nefritikus szindrómát okoz. A nefritikus szindróma tünetei a “PHAROAH” mnemonikával (Proteinuria, Hematuria, Azotémia, Vörösvérsejt öntés, Oliguria, Anti-streptolysin O titer , és Hypertonia) megjegyezhetőek. Megjegyzendő, hogy az ASOT csak akkor pozitív, ha a beteg posztstreptococcus glomerulonefritiszben (PSGN) szenved, amely a fentihez hasonló kórelőzményben jelentkezik. PSGN esetén azonban a tünetek az immunrendszer keresztreaktivitása miatt körülbelül 2 héttel a felső légúti tünetek megjelenése után jelentkeznek. Ezzel szemben az IgA nefropátia (a glomerulonefritisz leggyakoribb oka) a felső légúti tünetek megjelenését követő napokon belül okozza ezeket a tüneteket.
A feltételezett mechanizmus az, hogy az IgA-tartalmú immunkomplexek lerakódnak a glomeruláris mezangiumban (rózsaszín struktúra; 5a, a képen). A mesangium az arteriolák falában lévő simaizomzat folytatása. A glomerulusokban a mezangium az erek (angis) közepén (meso) fordul elő. E komplexek lerakódása a mesangiumban glomerulonefritiszt és szivárgó glomerulusokat eredményez. Ez okozza a hematuriát (kólaszínű vizelet) és a proteinuriát, mivel a vörösvértestek és a fehérjék átszivároghatnak a glomeruláris szűrőn és a vizelettel távoznak.
Főbb tanulságok: Az IgA nefropátia a glomerulonefritisz leggyakoribb oka. A fertőzést követő napokon belül jelentkezik, és a nefritikus szindróma jellegzetességeivel jelentkezik.
Az IgA nefropátiáról bővebben itt olvashat.