Odpověď: C. Glomeruly
Tento pacient má imunoglobulinovou nefropatii A (IgA) způsobující nefritický syndrom. Příznaky nefritického syndromu si lze zapamatovat pomocí mnemotechnické pomůcky „PHAROAH“ (proteinurie, hematurie, azotémie, odlitky červených krvinek, oligurie, titr antistreptolyzinu O , hypertenze). Všimněte si, že ASOT jsou pozitivní pouze v případě, že pacient trpí poststreptokokovou glomerulonefritidou (PSGN), která se projevuje podobnou anamnézou jako výše uvedená. U PSGN se však příznaky objevují asi 2 týdny po nástupu příznaků horních cest dýchacích v důsledku zkřížené imunitní reaktivity. Naproti tomu IgA nefropatie (nejčastější příčina glomerulonefritidy) způsobuje tyto příznaky během několika dní po nástupu příznaků horních cest dýchacích.
Předpokládaný mechanismus spočívá v tom, že se v glomerulárním mezangiu (růžová struktura; 5a, na obrázku) ukládají imunitní komplexy obsahující IgA. Mezangium je pokračováním hladké svaloviny ve stěnách arteriol. V glomerulech se mezangium vyskytuje uprostřed (meso) cév (angis). Ukládání těchto komplexů v mezangiu má za následek glomerulonefritidu a děravé glomeruly. To způsobuje hematurii (moč kolové barvy) a proteinurii, protože červené krvinky a bílkoviny mohou unikat přes glomerulární filtr a být vyloučeny močí.
Hlavní poznatek: IgA nefropatie je nejčastější příčinou glomerulonefritidy. Vyskytuje se během několika dní po infekci a projevuje se rysy nefritického syndromu.
Další informace o IgA nefropatii naleznete zde.
.