Q: Wat is een urineweginfectie (UTI) en waardoor wordt deze veroorzaakt?
A: Een UTI is een infectie in de urinewegen (urineweg). De urinewegen omvatten de nieren, de blaas en de buizen die deze verbinden. Uw urinewegen maken urine aan en verwijderen deze uit uw lichaam.
De meeste UTI’s ontstaan wanneer bacteriën – meestal uit uw ontlasting – in uw blaas terechtkomen. Dit kan een blaasontsteking veroorzaken. Als de bacteriën zich verder door de urinewegen naar uw nieren verspreiden, kunnen ze een nierinfectie veroorzaken. Nierinfecties kunnen soms ernstige ziekten veroorzaken die behandeling met intraveneuze antibiotica vereisen.
Q: Hebt u, naarmate u ouder wordt, meer kans op UTI’s? Kan iets anders uw risico op UTI’s vergroten?
A: De kans op het krijgen van een UTI neemt toe met de leeftijd, vooral bij vrouwen. In feite zijn UTI’s een van de meest voorkomende infecties bij oudere volwassenen.
UTI’s komen ook vaker voor bij mensen die:
- Hebben diabetes
- Hebben problemen met de controle over de blaas en lekken urine
- Hebben nierstenen, een vergrote prostaatklier, of een ander gezondheidsprobleem dat de stroom van urine door uw urinewegen kan blokkeren
- Wonen in een verpleeghuis
Q: Welke symptomen veroorzaken UTI’s bij oudere volwassenen?
A: Symptomen van UTI’s bij oudere volwassenen kunnen zijn:
- Pijn of branderig gevoel bij het plassen
- Pijn aan één kant van uw rug, onder uw ribben (waar uw nieren zitten)
- Gevoel alsof u vaak moet plassen, ook al komt er weinig urine uit als u het probeert
- Wolle of slecht ruikende urine
- Koorts, misselijkheid of braken
U moet uw arts laten weten of u een van deze verschijnselen hebt. Hij of zij zal met u bespreken of uw symptomen door een UTI kunnen worden veroorzaakt en beslissen hoe deze moet worden behandeld. Een UTI wordt meestal behandeld met antibiotica. Sommige oudere personen kunnen meer verward raken wanneer ze een UTI krijgen. Verwarring op zich betekent echter niet dat er sprake is van een UTI – andere symptomen zoals pijn of een branderig gevoel bij het urineren of vaker urineren of urineverlies moeten ook aanwezig zijn.
Q: Wat is “asymptomatische bacteriurie”?
A: Asymptomatische bacteriurie is wanneer u bacteriën in uw urinewegen hebt, maar niet de symptomen die meestal gepaard gaan met UTI’s.
Eldere volwassenen hebben meer kans dan jongeren om asymptomatische bacteriurie te hebben. Mensen met een urinekatheter – een klein buisje dat in de blaas wordt ingebracht om deze af te voeren – hebben ook een verhoogd risico op asymptomatische bacteriurie.
Q: Hoe wordt asymptomatische bacteriurie behandeld?
A: De meeste mensen met asymptomatische bacteriurie hoeven niet te worden behandeld omdat de bacteriën meestal geen schade veroorzaken.
De volgende mensen met asymptomatische bacteriurie kunnen een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van nierinfecties:
- Mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan
- Mensen met diabetes
- Mensen met geïnfecteerde nierstenen
Deze mensen hebben alleen behandeling nodig als ze daadwerkelijk symptomen van een UTI hebben. Als er symptomen zijn, kan de zorgverlener de urine analyseren en een “kweek” overwegen om te controleren op bacteriën in de urinewegen. Als de beoordeling wijst op een infectie, moeten ze een geschikt antibioticum voorschrijven.
Q: Waarom niet alle oudere mensen regelmatig controleren op bacteriën in de urinewegen, en dan de bacterie behandelen als deze wordt gevonden? Het lijkt erop dat dit geen kwaad kan, en zou kunnen helpen — door de bacteriën te doden en nierinfecties te voorkomen.
A: Veel onderzoeken hebben uitgewezen dat het voorschrijven van antibiotica aan mensen zonder UTI-symptomen geen voordelen biedt bij vrouwen of mannen. In feite zijn antibiotica in deze gevallen gekoppeld aan andere medische problemen, waaronder een ernstige vorm van diarree genaamd C. difficile. Het behandelen van mensen met antibiotica wanneer er geen bewijs is dat zij een bacteriële infectie hebben, kan ook leiden tot “geneesmiddelenresistentie”. Geneesmiddelenresistentie is een proces waarbij antibiotica hun effectiviteit verliezen om bacteriën te bestrijden.
Het belangrijkste voor zorgverleners om te doen is zorgvuldig bepalen of een oudere patiënt echt symptoomvrij is daarom en asymptomatische bacteriurie heeft. Als de patiënt symptomen van een UTI heeft, moet de zorgverlener een antibioticum voorschrijven.
Q: Zijn er omstandigheden waarin een zorgverlener antibiotica moet geven aan een patiënt die duidelijk asymptomatische bacteriurie heeft en geen UTI?
A: Ja. Als een patiënt een operatie aan de urinewegen moet ondergaan, moet hij of zij vooraf met antibiotica worden behandeld om infecties en complicaties te voorkomen die zich tijdens of kort na de operatie kunnen ontwikkelen.