A fülemen jön ki a hab, ha valaki középszintűnek hív. Vagy nem orvosnak, orvos-kiegészítőnek, szövetkezeti egészségügyi szolgáltatónak vagy korlátozott engedélyű szolgáltatónak. Gyakorló ápoló (NP) vagyok, ami tulajdonképpen amúgy is kevesebb szótagú és értelmesebb, mint ezek a többi abszurd leírás. A gyakorló ápolók valódi orvosok? Miért, igen, azok – erről bővebben itt olvashat.
A szlengszavak, mint a középszintű és az extender használata hozzájárul a szerepünk nyilvános félreértéséhez; az orvosoktól való függés szükségességét sugallják, és elhomályosítják szakmánk egyediségét.
Azért, hogy tisztázzuk a dolgokat, ez a cikk felsorol és megvitat öt olyan nevet, amelyet soha nem szabad az NP-knek vagy PA-knak nevezni, akár orvos, akár nővér, akár toborzó, akár menedzser, akár beteg, akár családtag. A cikk végén áttekintést ad arról, hogyan kell tisztelettudóan hivatkozni az NP-kre és PA-kra, valamint néhány forrással további olvasásra.
Mid-level Provider
Az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériumának Drogellenes Hivatala (DEA) a “középszintű szakember” kifejezést használja az orvoson, fogorvoson, állatorvoson vagy láborvoson kívüli olyan személyre, aki ellenőrzött anyagokat ad ki (21 C.F.R. § 1300.01(b)). Egyes államok szintén a “középszintű” kifejezést használják jogszabályaikban. Minnesota például a “középszintű gyakorló orvos” kifejezést használja mind az NP-k, mind a PA-k leírására (Minn. Stat. § 144.1501(f)).
Az American Association of Nurse Practitioners (AANP) állásfoglalásában azt állítja: “A “középszintű szolgáltató” kifejezés azt sugallja, hogy az ápolóorvosok által nyújtott ellátás “kevesebb”, mint valamilyen más (ki nem mondott) magasabb színvonalú”. Az AANP kifejti, hogy ez a kifejezés megkérdőjelezi az NP képességének legitimitását, holott valójában az orvosokkal egyenértékű, magas színvonalú és költséghatékony ellátást nyújtanak. Nem is tudnék jobban egyetérteni.”
Nem-orvos
Az orvost nem-ápolónak nevezné? Valószínűleg nem. Bizonyára téves azt tanúsítani, hogy az egészségügyi rendszer orvosokból és egy csomó más névtelen szakmából áll, akik nem orvosok. Valójában az egészségügyi rendszer szétesne az összes egészségügyi szakember hozzájárulása nélkül, beleértve azokat is, akik nem tartoznak az orvosok közé.
Képzeljünk el egy NP-t vagy PA-t, aki bemutatkozik egy betegnek: “Melissa vagyok, az Ön nem orvosa”. Ennek a homályos, kollektív nyelvezetnek a használata összezavarja a betegeket. Sajnos a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) továbbra is a nem orvos kifejezést használja mind az NP-k, mind az orvosasszisztensek megnevezésére.
Physician Extender
Etikátlan bármely személyt egy másik puszta kiterjesztéseként jellemezni. Az emberek különálló lények, saját egyéni jogokkal és felelősséggel. Ez a koncepció az egészségügyre is vonatkozik. Az ápolónők egy különálló szakterületet alkotnak, amely a betegségmegelőzésre és az egészségfejlesztésre helyezi a hangsúlyt. Elutasítjuk a paternalizmus régi orvosi etikáját, és ehelyett a beteg autonómiájának tiszteletben tartását támogatjuk. A gyakorló ápolók és asszisztensek nem egy láthatatlan orvos harmadik karja. Mindegyikük külön szakma, saját jogokkal és felelősséggel.
Allied Health Provider
Az alapos internetes keresésből kiderül, hogy úgy tűnik, senki sem ért egyet a szövetséges egészségügyi szolgáltató meghatározásában. A Szövetséges Egészségügyi Szakmák Iskoláinak Szövetsége (Association of Schools of Allied Health Professions) meghatározása szerint a szövetséges egészségügy olyan szakmákat foglal magában, amelyek az egészségügyi állapotokat azonosítják, értékelik és megelőzik. E homályos meghatározás szerint nem minden klinikus szövetséges egészségügyi szakember?
Az AANP az ápolóorvosokat leíró terminológiáról szóló állásfoglalásában azt állítja: “A “szövetséges egészségügyi szolgáltató” kifejezés használatának nincs egyértelmű meghatározása vagy célja a mai környezetben”. Azzal fejezték be, hogy jelezték, hogy az allied health nem megfelelő megnevezés az ápolóorvosok számára. Úgy hangzik, mintha senki számára sem lenne megfelelő leírás, beleértve az orvosasszisztenseket is.”
Korlátozott engedélyű szolgáltató
A nővérképző orvosok vagy mester- vagy doktori fokozatot szereznek klinikai szakterületükön, és úgy képzik őket, hogy az orvosoktól függetlenül működjenek. A diploma megszerzése után országos minősítő vizsgát tesznek, amely bizonyítja, hogy egy adott orvosi szakterület ismeretanyagát elsajátították. Ahhoz, hogy ellátást nyújthassanak, rendelkezniük kell mind a regisztrált nővér (RN), mind az NP engedélyével abban az államban, amelyben praktizálnak.
A gyakorlásukra vonatkozó korlátozások inkább az adott állam törvényeihez, mint az NP szakmai kompetenciáihoz kapcsolódnak. A korlátozott engedély azt sugallja, hogy ez a saját hibájuk, holott valójában ez csupán az elavult törvények tükörképe. Ahelyett, hogy “korlátozottnak” neveznénk őket, inkább összpontosítsunk a tevékenységi körük korlátainak megszüntetésére, ahogyan azt az Institute of Medicine, a Federal Trade Commission, a Robert Wood Johnson Foundation és az AARP ajánlja.
Ha nem ezek, akkor mi?
A válasz elég egyszerű. Csak hívjon minket ápolónőknek és orvosasszisztenseknek. Erre jártunk iskolába, és így hívjuk magunkat. Ez a szakmáink értéke és egyedülálló hozzájárulása iránti tisztelet jele. Különben is, mikor lenne helyénvaló, hogy egy csoport szlenget vagy lealacsonyító terminológiát használjon egy másik csoport leírására? Soha. Ha kétség merül fel, hívjon minket annak, amik vagyunk: ápolóknak és orvosasszisztenseknek.
Ha szükséges a szolgáltatók egy csoportját politikai döntéshozatali célokra leírni, az AANP a következő elfogadható kifejezéseket ajánlja:
- Primary care provider
- Health care provider
- Health care professional
- Advanced practice provider
- Advanced practice clinician
- Prescriber
Further Reading:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition. Ez az egyik kedvenc szövegem az NP gyakorlatot szabályozó törvények megértéséhez. Mindenki számára hasznos, aki részt vesz a politikai döntéshozatalban vagy az NP szerepének előmozdításában az egészségügyben.
- Dreher and Glasgow’ Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, First Edition. Ez a könyv számos ellentmondásos témával foglalkozik, többek között az NP-k “orvos” címének használatával.”
- Az American Association of Nurse Practitioner’s position paper címe: “Use of Terms Such as Mid-Level Provider and Physician Extender.”
A cikk további olvasásához látogasson el az NP-k új online közösségébe & PA-k számára:
Megosztás a FacebookonMegosztás a TwitterenMegosztás a TwitterenMegosztás a Pinterest-en