Vapor sai dos meus ouvidos quando alguém me chama de nível médio. Ou um não-físico, um extensor médico, um provedor de saúde aliado, ou um provedor de licença limitada. Eu sou um enfermeiro clínico (NP), que na verdade é menos sílabas e mais significativo do que esses outros descritores absurdos de qualquer maneira. Os enfermeiros praticantes são médicos de verdade? Por que sim eles são – você pode ler mais sobre isso aqui.
O uso de gírias como nível médio e extensor contribui para um mal-entendido público do nosso papel; eles implicam uma necessidade de dependência dos médicos, e ofuscam a singularidade da nossa profissão.
Para esclarecer, este artigo lista e discute cinco nomes que você nunca deve chamar de NPs ou PAs, quer você seja médico, enfermeiro, recrutador, gerente, paciente ou membro da família. O artigo termina com uma visão geral de como se referir respeitosamente a um NPs e PAs, bem como alguns recursos para leitura posterior.
Provedor de nível médio
A Administração de Fiscalização de Drogas (DEA) do Departamento de Justiça dos EUA usa “médico de nível médio” para descrever qualquer pessoa que não seja um médico, dentista, veterinário ou podologista que dispensa substâncias controladas (21 C.F.R. § 1300.01(b)) Alguns estados também usam “nível médio” em seus estatutos. Minnesota, por exemplo, usa “mid-level practitioner” para descrever tanto NPs como PAs (Minn. Stat. § 144.1501(f)).
Na sua declaração de posição, a Associação Americana de Enfermeiros Praticantes (AANP) argumenta, “O termo ‘provedor de nível médio’ implica que o cuidado prestado pelos enfermeiros praticantes é ‘menor que’ algum outro padrão (não declarado) mais alto”. A AANP explica que este termo põe em questão a legitimidade da capacidade de uma NP quando, na realidade, eles fornecem cuidados de alta qualidade e de custo equivalente ao dos médicos. Eu não poderia concordar mais.
Não-Físico
Pode chamar um médico de não enfermeiro? Provavelmente não. É certamente errado atestar que o sistema de saúde é composto por médicos e um monte de outras disciplinas sem nome que não são médicos. Na realidade, o sistema de saúde se desintegraria sem as contribuições de todos os profissionais de saúde, incluindo aqueles não categorizados como médicos.
Imagine uma NP ou PA apresentando-se a um paciente: “Eu sou Melissa, a sua não-médica.” Usando esta linguagem vaga e colectiva confunde os pacientes. Infelizmente, os Centros de Serviços Médicos e Médicos (CMS) continuam a usar o termo não-físico para descrever tanto NPs quanto assistentes médicos.
Extensor Físico
Não é ético descrever qualquer pessoa como uma mera extensão de outra. As pessoas são seres separados com seus próprios direitos e responsabilidades individuais. Este conceito também se aplica aos cuidados de saúde. Os profissionais de enfermagem são uma disciplina distinta que enfatiza a prevenção de doenças e a promoção da saúde. Nós rejeitamos a velha ética médica do paternalismo e, em vez disso, promovemos o respeito pela autonomia do paciente. Os enfermeiros e assistentes sociais não são o terceiro braço de um médico invisível. Cada um deles é uma profissão separada com seus próprios direitos e responsabilidades.
Provedor de Saúde Aliado
Uma pesquisa completa na Internet revela que ninguém parece concordar com a definição de um provedor de saúde aliado. A Associação de Escolas de Profissões Aliadas de Saúde define saúde aliada como abrangendo profissões que identificam, avaliam e previnem condições médicas. Por essa definição vaga, não são todos os clínicos aliados da saúde?
Na sua declaração de posição sobre a terminologia que descreve os enfermeiros profissionais, a AANP afirma, “O uso do termo ‘provedor de saúde aliado’ não tem uma definição clara ou propósito no ambiente atual”. Eles concluíram indicando que a saúde aliada não é uma designação apropriada de enfermeiro(a) profissional de saúde. Parece que não é um bom descritor para ninguém, incluindo assistentes médicos.
Provedor de Licença Limitada
Os enfermeiros profissionais ganham um mestrado ou doutorado na sua área de especialidade clínica, e são educados para funcionar independentemente dos médicos. Ao se formarem, passam um exame de certificação nacional, demonstrando seu domínio de um corpo de conhecimentos em uma especialidade médica em particular. Para prestar atendimento, eles devem possuir tanto uma licença de enfermeira registrada (RN) quanto uma licença NP do estado em que praticam.
Qualquer limitação à sua prática está mais relacionada às leis de um determinado estado do que às competências profissionais da NP. Licença limitada implica em alguma falha própria quando na verdade é apenas um reflexo de leis ultrapassadas. Ao invés de descrevê-las como “limitadas”, vamos nos concentrar em remover suas barreiras práticas, como recomendado pelo Institute of Medicine, Federal Trade Commission, Robert Wood Johnson Foundation e AARP.
If Not These, Then What?
The answer is pretty easy. Basta chamar-nos enfermeiros e médicos assistentes. Foi para isso que fomos à escola, e é o que nos chamamos a nós mesmos. É um sinal de respeito pelo valor e pelas contribuições únicas das nossas profissões. Além disso, quando é que é apropriado para um grupo usar gírias ou terminologia degradante para descrever outro? Nunca. Quando em dúvida, chame-nos o que somos: enfermeiros e assistentes médicos.
Se for necessário descrever um grupo de provedores para fins de elaboração de políticas, a AANP recomenda os seguintes termos aceitáveis:
- Provedor de cuidados primários
- Provedor de cuidados de saúde
- Profissional de cuidados de saúde
- Professor de cuidados avançados
- Cuidado clínico avançado
- Prescriber
Outra Leitura:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Quinta Edição. Este é um dos meus textos favoritos para entender as leis que regulamentam a prática da PN. É uma vantagem para qualquer pessoa envolvida na elaboração de políticas ou na promoção do papel da PN na saúde.
- Dreher and Glasgow’ Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, Primeira Edição. Este livro cobre muitos tópicos controversos, incluindo o uso das NPs do título “doutor”.”
- O documento de posição da Associação Americana de Enfermeiros Profissionais intitulado, “Uso de Termos como Provedor de Nível Médio e Extensor Médico”
Para continuar lendo este artigo, confira a nova comunidade online para NPs & PAs: Clínico 1. Lá você encontrará educação continuada, casos de pacientes, questionários médicos, quadros de empregos, e artigos destacados como este de mim!
Compartilhe no FacebookShare no TwitterShare no Pinterest