Když mě někdo nazve střední úrovní, vyletí mi pára z uší. Nebo nelékař, lékařský nástavbový pracovník, poskytovatel příbuzných zdravotnických služeb nebo poskytovatel s omezenou licencí. Jsem praktická sestra (NP), což je ve skutečnosti stejně méně slabik a smysluplnější než tyto ostatní nesmyslné deskripce. Jsou praktické sestry skutečnými lékaři? Proč ano, jsou – více se o tom dočtete zde.
Používání slangových výrazů jako mid-level a extender přispívá k nepochopení naší role ze strany veřejnosti; naznačuje potřebu závislosti na lékařích a zamlžuje jedinečnost naší profese.
Abychom uvedli věci na pravou míru, v tomto článku uvádíme a rozebíráme pět názvů, kterými byste nikdy neměli oslovovat zdravotní sestry a asistenty, ať už jste lékař, zdravotní sestra, náborář, manažer, pacient nebo rodinný příslušník. Článek končí přehledem, jak uctivě oslovovat NPs a PA, a také několika zdroji pro další čtení.
Poskytovatel střední úrovně
Úřad pro kontrolu léčiv Ministerstva spravedlnosti USA (DEA) používá výraz “ mid-level practitioner“ pro označení kohokoli jiného než lékaře, zubaře, veterináře nebo podiatra, kdo vydává kontrolované látky (21 C.F.R. § 1300.01(b)). Některé státy ve svých zákonech rovněž používají výraz „mid-level“. Například Minnesota používá výraz „mid-level practitioner“ pro označení NPs i PA (Minn. Stat. § 144.1501 písm. f)).
Americká asociace praktických sester (AANP) ve svém stanovisku tvrdí: „Termín ‚poskytovatel střední úrovně‘ naznačuje, že péče poskytovaná praktickými sestrami je ‚nižší než‘ nějaký jiný (neuvedený) vyšší standard.“ AANP vysvětluje, že tento termín zpochybňuje legitimitu schopností NP, když ve skutečnosti poskytují vysoce kvalitní a nákladově efektivní péči rovnocennou péči lékařů. Nemohu než souhlasit.“
Nelékař
Nazvali byste lékaře nelékařem? Pravděpodobně ne. Rozhodně je chybné dosvědčovat, že systém zdravotní péče se skládá z lékařů a hromady dalších bezejmenných oborů, které nejsou lékaři. Ve skutečnosti by se systém zdravotní péče rozpadl bez přispění všech zdravotnických pracovníků, včetně těch, kteří nejsou řazeni mezi lékaře.
Představte si NP nebo PA, jak se představuje pacientovi: „Já jsem Melissa, váš nelékař.“ Používání tohoto vágního, kolektivního jazyka pacienty mate. Bohužel Centrum pro zdravotní péči a lékařské služby (CMS) nadále používá termín nelékař pro označení NP i asistentů lékaře.
Prodloužený lékař
Je neetické označovat jakoukoli osobu jako pouhý prodloužený lékař. Lidé jsou samostatné bytosti s vlastními individuálními právy a povinnostmi. Toto pojetí platí i pro zdravotní péči. Zdravotní sestry jsou samostatným oborem, který klade důraz na prevenci nemocí a podporu zdraví. Odmítáme starou lékařskou etiku paternalismu a místo toho prosazujeme respekt k autonomii pacienta. Praktické sestry a asistentky nejsou třetí rukou neviditelného lékaře. Každý z nich je samostatnou profesí s vlastními právy a povinnostmi.
Příbuzný zdravotnický pracovník
Při důkladném hledání na internetu zjistíme, že na definici příbuzného zdravotnického pracovníka se zřejmě nikdo neshodne. Asociace škol příbuzných zdravotnických profesí (Association of Schools of Allied Health Professions) definuje příbuzné zdravotnické profese jako zahrnující profese, které identifikují, hodnotí a předcházejí zdravotním stavům. Nejsou podle této vágní definice všichni kliničtí lékaři příbuznými zdravotnickými profesemi?“
Ve svém stanovisku k terminologii popisující praktické sestry AANP tvrdí: „Používání termínu ‚poskytovatel příbuzných zdravotnických profesí‘ nemá v dnešním prostředí jasnou definici ani účel.“ V závěru uvádějí, že příbuzní zdravotničtí pracovníci nejsou vhodným označením praktických sester. Zní to, jako by to nebyl vhodný popis pro nikoho, včetně asistentů lékaře.
Poskytovatel s omezenou licencí
Praktické sestry získávají buď magisterský, nebo doktorský titul v oblasti své klinické specializace a jsou vzdělávány tak, aby fungovaly nezávisle na lékařích. Po ukončení studia skládají národní certifikační zkoušku, kterou prokazují zvládnutí souboru znalostí v určité lékařské specializaci. Aby mohli poskytovat péči, musí být držiteli licence registrované sestry (RN) i licence NP státu, na jehož území vykonávají svou praxi.
Jakékoli omezení jejich k výkonu praxe souvisí spíše se zákony v daném státě než s odbornými kompetencemi NP. Omezená licence naznačuje, že je to nějaká jejich vlastní chyba, zatímco ve skutečnosti je to pouze odraz zastaralých zákonů. Místo toho, abychom je označovali za „omezené“, zaměřme se raději na odstranění překážek v jejich rozsahu praxe, jak doporučují Institute of Medicine, Federal Trade Commission, Robert Wood Johnson Foundation a AARP.
Jestliže ne tyto, tak jaké?“
Odpověď je celkem snadná. Stačí nám říkat praktické sestry a asistenti lékařů. Tak jsme chodili do školy a tak si také říkáme. Je to projev úcty k hodnotě a jedinečnému přínosu našich profesí. Kromě toho, kdy je vůbec vhodné, aby jedna skupina používala slang nebo ponižující terminologii k popisu jiné skupiny? Nikdy. Když máte pochybnosti, říkejte nám tak, jak jsme: zdravotní sestry a asistenti lékaře.
Pokud je nutné popsat skupinu poskytovatelů pro účely tvorby politiky, AANP doporučuje následující přijatelné termíny:
- Poskytovatel primární péče
- Poskytovatel zdravotní péče
- Zdravotnický pracovník
- Poskytovatel pokročilé praxe
- Poskytovatel pokročilé praxe
- Předepisující lékař
Další čtení:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition. Jedná se o jeden z mých nejoblíbenějších textů pro pochopení zákonů upravujících praxi NP. Je přínosem pro každého, kdo se podílí na tvorbě politiky nebo prosazování role NP ve zdravotnictví.
- Dreher and Glasgow‘ Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, First Edition. Tato kniha se zabývá mnoha kontroverzními tématy včetně používání titulu „lékař“ u NP.
- Stanovisko Americké asociace praktických sester s názvem „Používání termínů jako Mid-Level Provider a Physician Extender.“
Chcete-li pokračovat ve čtení tohoto článku, podívejte se na novou online komunitu pro NP &PA: Tam najdete další vzdělávání, případy pacientů, lékařské kvízy, nástěnky s nabídkami práce a doporučené články, jako je tento ode mě!
Sdílet na FacebookuSdílet na TwitteruSdílet na Pinterestu