Réponse : C. Glomérules
Ce patient présente une néphropathie à immunoglobuline A (IgA) provoquant un syndrome néphritique. Les symptômes du syndrome néphritique peuvent être rappelés par le mnémonique « PHAROAH » (Protéinurie, Hématurie, Azotémie, Plaques de globules rouges, Oligurie, Titres anti-streptolysine O , et Hypertension). Notez que les ASOT ne sont positives que si le patient souffre d’une glomérulonéphrite poststreptococcique (PSGN), qui se présente avec une histoire similaire à celle décrite ci-dessus. Cependant, dans le cas de la NGSP, les symptômes surviennent environ 2 semaines après l’apparition des symptômes des voies respiratoires supérieures en raison d’une réactivité immunitaire croisée. En revanche, la néphropathie à IgA (la cause la plus fréquente de glomérulonéphrite) provoque ces symptômes quelques jours après l’apparition des symptômes respiratoires supérieurs.
Le mécanisme hypothétique de ce phénomène est que les complexes immuns contenant des IgA se déposent dans le mésangium glomérulaire (structure rose ; 5a, sur l’image). Le mésangium est le prolongement du muscle lisse des parois des artérioles. Dans les glomérules, le mésangium se trouve au milieu (méso) des vaisseaux sanguins (angis). Le dépôt de ces complexes dans le mésangium entraîne une glomérulonéphrite et une fuite des glomérules. Cela provoque l’hématurie (urine de couleur cola) et la protéinurie, car les globules rouges et les protéines peuvent fuir à travers le filtre glomérulaire et être expulsés dans l’urine.
Principal enseignement : La néphropathie à IgA est la cause la plus fréquente de glomérulonéphrite. Elle survient dans les jours qui suivent une infection et présente les caractéristiques du syndrome néphritique.
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