Der kommer damp ud af mine ører, når nogen kalder mig en mellemniveau. Eller en ikke-læge, en lægeforlænger, en allierede sundhedsudbyder eller en udbyder med begrænset licens. Jeg er en nurse practitioner (NP), hvilket faktisk er færre stavelser og mere meningsfuldt end disse andre absurde betegnelser alligevel. Er sygeplejersker rigtige læger? Ja, det er de – det kan du læse mere om her.
Brug af slang som mid-level og extender bidrager til en offentlig misforståelse af vores rolle; de antyder et behov for afhængighed af læger, og de slører det unikke ved vores profession.
For at få styr på tingene opregner og diskuterer denne artikel fem navne, som du aldrig bør kalde NP’er eller PA’er, uanset om du er læge, sygeplejerske, rekrutteringsansvarlig, leder, patient eller familiemedlem. Artiklen afsluttes med en oversigt over, hvordan man respektfuldt omtaler en NP’er og PA’er samt nogle ressourcer til yderligere læsning.
Mid-level Provider
Den amerikanske Drug Enforcement Administration (DEA) i det amerikanske justitsministerium bruger ” mid-level practitioner” til at beskrive alle andre end en læge, tandlæge, dyrlæge eller fodterapeut, der udleverer kontrollerede stoffer (21 C.F.R. § 1300.01(b)). Nogle stater bruger også “mid-level” i deres vedtægter. Minnesota bruger f.eks. “mid-level practitioner” til at beskrive både NP’er og PA’er (Minn. Stat. § 144.1501(f)).
I deres udtalelse hævder American Association of Nurse Practitioners (AANP): “Udtrykket ‘mid-level provider’ indebærer, at den pleje, der ydes af sygeplejersker, er ‘mindre end’ en anden (uudtalt) højere standard.” AANP forklarer, at denne betegnelse sætter spørgsmålstegn ved legitimiteten af en sygeplejerskes evne, når de rent faktisk yder en omkostningseffektiv pleje af høj kvalitet, der svarer til den pleje, som læger yder. Jeg kunne ikke være mere enig.
Non-Physician
Vil du kalde en læge for en ikke-sygeplejerske? Sandsynligvis ikke. Det er i hvert fald fejlagtigt at attestere, at sundhedsvæsenet består af læger og en masse andre navnløse faggrupper, som ikke er læger. I virkeligheden ville sundhedssystemet gå i opløsning uden bidragene fra alle sundhedspersoner, herunder dem, der ikke kategoriseres som læger.
Forestil dig en NP eller PA, der præsenterer sig selv for en patient: “Jeg hedder Melissa, din ikke-læge.” Ved at bruge dette vage, kollektive sprog forvirrer man patienterne. Desværre fortsætter Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) med at bruge udtrykket ikke-læge til at beskrive både NP’er og lægeassistenter.
Physician Extender
Det er uetisk at beskrive en person som blot en forlængelse af en anden. Mennesker er separate væsener med deres egne individuelle rettigheder og ansvar. Dette koncept gælder også for sundhedsvæsenet. Sygeplejersker er en særskilt disciplin, der lægger vægt på sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme. Vi forkaster den gamle medicinske etik med paternalisme og fremmer i stedet respekten for patientens autonomi. Sygeplejersker og PA’er er ikke den tredje arm af en usynlig læge. De er hver især et særskilt erhverv med deres egne rettigheder og ansvarsområder.
Allied Health Provider
En grundig internetsøgning afslører, at ingen synes at være enige om definitionen af en allieret sundhedsperson. Association of Schools of Allied Health Professions definerer allierede sundhedsfag som omfattende faggrupper, der identificerer, evaluerer og forebygger medicinske tilstande. Med denne vage definition er alle klinikere ikke allierede sundhedspersoner?
I deres udtalelse om terminologi, der beskriver sygeplejersker, hævder AANP: “Brugen af udtrykket ‘allierede sundhedspersoner’ har ingen klar definition eller formål i dagens miljø.” De konkluderede med at angive, at allierede sundhedspersoner ikke er en passende betegnelse for sygeplejersker. Det lyder som om, at det ikke er en god betegnelse for nogen, heller ikke for lægeassistenter.
Limited-License Provider
Sygeplejersker opnår enten en master- eller doktorgrad inden for deres kliniske specialområde, og de er uddannet til at fungere uafhængigt af læger. Efter endt uddannelse består de en national certificeringseksamen, som viser, at de behersker et videnskorpus inden for et bestemt medicinsk speciale. For at kunne yde pleje skal de være i besiddelse af både en licens som registreret sygeplejerske (RN) og en NP-licens fra den stat, hvor de praktiserer.
Eventuelle begrænsninger for deres praksis er mere relateret til lovgivningen i en given stat end til NP’s faglige kompetencer. Begrænset licens antyder, at det er deres egen skyld, mens det i virkeligheden blot er en afspejling af forældede love. I stedet for at beskrive dem som “begrænsede” bør vi fokusere på at fjerne hindringerne for deres praksis som anbefalet af Institute of Medicine, Federal Trade Commission, Robert Wood Johnson Foundation og AARP.
Hvis ikke disse, hvad så?
Svaret er ret nemt. Du skal bare kalde os sygeplejersker og lægeassistenter. Det er det, vi er gået på skole for, og det er det, vi kalder os selv. Det er et tegn på respekt for værdien og de unikke bidrag, som vores professioner giver. Desuden, hvornår er det nogensinde passende for en gruppe at bruge slang eller nedværdigende terminologi til at beskrive en anden gruppe? Aldrig. Når du er i tvivl, så kald os for det, vi er: sygeplejersker og lægeassistenter.
Hvis det er nødvendigt at beskrive en gruppe af udbydere til politiske formål, anbefaler AANP følgende acceptable udtryk:
- Primary care provider
- Sundhedsplejerske
- Sundhedsplejerske
- Advanced practice provider
- Advanced practice clinician
- Prescriber
Videre læsning:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition. Dette er en af mine yndlingstekster til at forstå de love, der regulerer NP-praksis. Den er et aktiv for alle, der er involveret i politikudformning eller fremme af NP-rollen i sundhedsvæsenet.
- Dreher and Glasgow’s Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, First Edition. Denne bog dækker mange kontroversielle emner, herunder NP’ernes brug af titlen “læge”.”
- The American Association of Nurse Practitioner’s position paper med titlen “Use of Terms Such as Mid-Level Provider and Physician Extender.”
For at fortsætte med at læse denne artikel kan du besøge det nye online-fællesskab for NP’er & PA’er: Her kan du finde efteruddannelse, patientcases, medicinske quizzer, jobboards og artikler som denne fra mig!
Del på FacebookDel på TwitterDel på Pinterest