Otázka: Co je to infekce močových cest (IMC) a co ji způsobuje?
Odpověď: IMC je infekce močových cest (UT). Váš UT zahrnuje ledviny, močový měchýř a trubice, které je spojují. Močové cesty vytvářejí moč a vylučují ji z těla.
Většina UTI vzniká, když se bakterie – obvykle z vašich výkalů – dostanou do močového měchýře. To může způsobit infekci močového měchýře. Pokud se bakterie rozšíří dále močovými cestami až k vašim ledvinám, mohou způsobit infekci ledvin. Infekce ledvin mohou někdy způsobit závažná onemocnění, která vyžadují léčbu nitrožilními antibiotiky.
Otázka: Je s přibývajícím věkem vyšší pravděpodobnost výskytu infekcí močových cest? Může riziko onemocnění zánětem močových cest zvýšit i něco jiného?
A: Pravděpodobnost onemocnění zánětem močových cest se s věkem zvyšuje, zejména u žen. Ve skutečnosti jsou záněty močových cest jednou z nejčastějších infekcí u starších dospělých.
UTI se také častěji vyskytují u lidí, kteří:
- Mají cukrovku
- Mají problémy s ovládáním močového měchýře a únikem moči
- Mají ledvinové kameny, zvětšenou prostatu nebo jiný zdravotní problém, který může blokovat průtok moči močovými cestami
- Žijí v domově důchodců
Q: Jaké příznaky způsobuje UTI u starších dospělých?
A: Příznaky zánětu močových cest u starších dospělých mohou zahrnovat:
- Bolest nebo pálení při močení
- Bolest na jedné straně zad, pod žebry (tam, kde jsou ledviny)
- Pocit, že musíte často močit, přestože při pokusu vyjde málo moči
- Moč je zakalená nebo nepříjemně zapáchá
- Horečka, nevolnost nebo zvracení
Měl/a byste informovat svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků. Ten s vámi probere, zda mohou být vaše příznaky způsobeny infekcí močových cest, a rozhodne, jak ji léčit. Zánět močových cest se obvykle léčí antibiotiky. Některé starší osoby mohou být při onemocnění zánětem močových cest zmatenější. Zmatenost však sama o sobě neznamená, že se jedná o zánět močových cest – měly by být přítomny i další příznaky, jako je bolest nebo pálení při močení nebo častější močení či únik moči.
V: Co je to „asymptomatická bakteriurie“?
A: Asymptomatická bakteriurie je stav, kdy máte v močových cestách bakterie, ale nemáte příznaky, které obvykle provázejí infekci močových cest.
Starší dospělí mají větší pravděpodobnost výskytu asymptomatické bakteriurie než mladí lidé. Zvýšené riziko výskytu asymptomatické bakteriurie mají také lidé, kteří mají močový katétr – malou hadičku, která se zavádí do močového měchýře za účelem jeho odvodnění.
Q: Jak se léčí asymptomatická bakteriurie?
A: Většina lidí s asymptomatickou bakteriurií nepotřebuje léčbu, protože bakterie obvykle nezpůsobují žádné škody.
U následujících osob s asymptomatickou bakteriurií může být zvýšené riziko vzniku infekce ledvin:
- Lidé po transplantaci ledvin
- Lidé s cukrovkou
- Lidé s infikovanými ledvinovými kameny
Tito lidé potřebují léčbu pouze v případě, že skutečně mají příznaky infekce močových cest. Pokud jsou příznaky přítomny, může poskytovatel zdravotní péče provést rozbor moči a zvážit „kultivaci“, aby zjistil přítomnost bakterií v močových cestách. Pokud vyhodnocení ukáže na infekci, měl by předepsat vhodné antibiotikum.
V: Proč pravidelně nekontrolovat všechny starší lidi na přítomnost bakterií v močových cestách a v případě jejich nálezu je léčit? Zdá se, že by to neškodilo a mohlo by to pomoci – tím, že se bakterie zničí a zabrání se infekcím ledvin.
A: Mnoho studií zjistilo, že předepisování antibiotik lidem bez příznaků zánětu močových cest nepřináší u žen ani u mužů žádné výhody. Ve skutečnosti byla v těchto případech antibiotika spojena s dalšími zdravotními problémy, včetně závažného typu průjmu zvaného C. difficile. Léčba lidí antibiotiky v případě, že neexistuje žádný důkaz, že mají bakteriální infekci, může také vést ke vzniku „rezistence na léky“. Léková rezistence je proces, při kterém antibiotika ztrácejí svou účinnost v boji proti bakteriím.
Důležité pro poskytovatele zdravotní péče je pečlivě určit, zda je starší pacient skutečně bez příznaků, a proto má asymptomatickou bakteriurii. Pokud má pacient příznaky infekce močových cest, měl by mu poskytovatel zdravotní péče předepsat antibiotikum.
Q: Existují nějaké okolnosti, za kterých by měl poskytovatel zdravotní péče podat antibiotika pacientovi, který má zjevně asymptomatickou bakteriurii a nikoli infekci močových cest?
A: Ano. Pokud se pacient chystá na operaci močových cest, měl by být předem léčen antibiotiky, aby se předešlo infekcím a komplikacím, které by mohly vzniknout během operace nebo krátce po ní.