Det kommer ut ånga ur mina öron när någon kallar mig för en medelnivå. Eller en icke-läkare, en läkare som är en förlängare, en allierad hälsovårdare eller en vårdgivare med begränsad legitimation. Jag är en nurse practitioner (NP), vilket faktiskt är färre stavelser och mer meningsfullt än dessa andra absurda beskrivningar ändå. Är sjuksköterskor riktiga läkare? Ja, det är de – det kan du läsa mer om här.
Användning av slang som ”mid-level” och ”extender” bidrar till att allmänheten missförstår vår roll; de antyder ett behov av att vara beroende av läkare och de fördunklar det unika i vårt yrke.
För att reda ut det hela listas och diskuteras i den här artikeln fem namn som du aldrig bör kalla NP:s eller PA:s, vare sig du är läkare, sjuksköterska, rekryterare, chef, patient eller familjemedlem. Artikeln avslutas med en översikt över hur man på ett respektfullt sätt hänvisar till en NPs och PAs samt några resurser för vidare läsning.
Mid-level Provider
Det amerikanska justitiedepartementets Drug Enforcement Administration (DEA) använder ” mid-level practitioner” för att beskriva alla som inte är läkare, tandläkare, veterinärer eller fotvårdare och som tillhandahåller kontrollerade substanser (21 C.F.R. § 1300.01(b)). Vissa delstater använder också ”mid-level” i sina stadgar. Minnesota använder till exempel ”mid-level practitioner” för att beskriva både NPs och PAs (Minn. Stat. § 144.1501(f)).
I sitt ställningstagande hävdar American Association of Nurse Practitioners (AANP): ”Termen ’mellannivåleverantör’ antyder att den vård som utförs av sjuksköterskor är ’mindre än’ någon annan (icke uttalad) högre standard”. AANP förklarar att denna term ifrågasätter legitimiteten hos en NP:s förmåga när de i själva verket ger högkvalitativ och kostnadseffektiv vård som är likvärdig med läkares. Jag håller fullständigt med.
Non-Physician
Kulle du kalla en läkare för en icke-sjuksköterska? Förmodligen inte. Det är säkert felaktigt att intyga att hälso- och sjukvårdssystemet består av läkare och en massa andra namnlösa discipliner som inte är läkare. I själva verket skulle hälso- och sjukvårdssystemet falla sönder utan bidragen från all hälso- och sjukvårdspersonal, även de som inte kategoriseras som läkare.
Föreställ dig en NP eller PA som presenterar sig för en patient: ”Jag är Melissa, din icke-läkare.” Att använda detta vaga, kollektiva språkbruk förvirrar patienterna. Tyvärr fortsätter Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) att använda termen icke-läkare för att beskriva både NP:s och läkarassistenter.
Physician Extender
Det är oetiskt att beskriva någon person som en förlängning av en annan. Människor är separata varelser med egna individuella rättigheter och skyldigheter. Detta koncept gäller även för hälso- och sjukvården. Sjuksköterskor är en särskild disciplin som betonar sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande åtgärder. Vi förkastar den gamla medicinska etiken med paternalism och främjar i stället respekten för patientens autonomi. Sjuksköterskor och PA:s är inte en osynlig läkares tredje arm. De är var och en ett separat yrke med egna rättigheter och skyldigheter.
Allied Health Provider
En grundlig sökning på Internet visar att ingen tycks vara överens om definitionen av en allierad hälsovårdare. Association of Schools of Allied Health Professions definierar allierad hälsa som omfattande yrken som identifierar, utvärderar och förebygger medicinska tillstånd. Med den vaga definitionen, är inte alla kliniker allierade inom hälso- och sjukvården?
I sitt ställningstagande om terminologi för att beskriva sjuksköterskor hävdar AANP: ”Användningen av termen ’allierad hälsovårdare’ har ingen tydlig definition eller syfte i dagens miljö”. De avslutar med att ange att allierade hälsovårdare inte är en lämplig beteckning för sjuksköterskor. Det låter som om det inte är en bra beskrivning för någon, inklusive läkarassistenter.
Limited-License Provider
Sjuksköterskor tar antingen en magister- eller doktorsexamen inom sitt kliniska specialområde, och de är utbildade för att fungera oberoende av läkare. Efter examen avlägger de ett nationellt certifieringsprov som visar att de behärskar ett kunskapsområde inom en viss medicinsk specialitet. För att kunna ge vård måste de ha både en licens som registrerad sjuksköterska (RN) och en NP-licens från den stat där de praktiserar.
Eventuella begränsningar av deras rätt att praktisera är mer relaterade till lagarna i en viss stat än till NP:s yrkeskompetens. Begränsad licens antyder att det är deras eget fel när det i själva verket bara är en återspegling av föråldrade lagar. I stället för att beskriva dem som ”begränsade” bör vi fokusera på att undanröja hindren för deras yrkesutövning, vilket rekommenderas av Institute of Medicine, Federal Trade Commission, Robert Wood Johnson Foundation och AARP.
Om inte dessa, vad då?
Svaret är ganska enkelt. Det är bara att kalla oss sjuksköterskor och läkarassistenter. Det är vad vi gick i skolan för och det är vad vi kallar oss själva. Det är ett tecken på respekt för värdet och de unika bidragen i våra yrken. Dessutom, när är det någonsin lämpligt för en grupp att använda slang eller nedsättande terminologi för att beskriva en annan grupp? Aldrig. När du är osäker kan du kalla oss vad vi är: sjuksköterskor och läkarassistenter.
Om det är nödvändigt att beskriva en grupp vårdgivare för politiska syften rekommenderar AANP följande godtagbara termer:
- Primärvårdsleverantör
- Hälsovårdsleverantör
- Hälsovårdspersonal
- Vårdsleverantör för avancerad praktik
- Avancerad kliniker för avancerad praktik
- Förskrivare
Fortsatt läsning:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition. Detta är en av mina favorittexter för att förstå de lagar som reglerar NP:s verksamhet. Den är en tillgång för alla som är involverade i beslutsfattande eller främjar NP-rollen inom hälso- och sjukvården.
- Dreher och Glasgows Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, första upplagan. Denna bok tar upp många kontroversiella ämnen, bland annat NP:s användning av titeln ”doktor”.
- American Association of Nurse Practitioner’s positionspapper med titeln ”Use of Terms Such as Mid-Level Provider and Physician Extender.”
Om du vill fortsätta att läsa den här artikeln, kan du kolla in den nya onlinecommunityn för NP:s & PA:s: Där hittar du fortbildning, patientfall, medicinska frågesporter, jobbsidor och artiklar som den här från mig!
Dela på FacebookDela på TwitterDela på Pinterest