Ból lewego dolnego kwadrantu

Gdzie znajduje się mój lewy dolny kwadrant?

Lewy dolny kwadrant (LLQ) to część Twojego brzucha. Spójrz w dół na swój brzuch i mentalnie podziel obszar od dołu żeber w dół do włosów łonowych na cztery ćwiartki. Ćwiartka po lewej stronie poniżej pępka (umbilicus) to Twój LLQ.

Kwadraty Abdominopelvic

By Blausen.pl staff (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Co znajduje się w moim lewym dolnym kwadrancie?

Narządy kwadrantu

By Mariana Ruiz Villarreal, modified by Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Jelito cienkie (jelito kręte).
• Części jelita grubego (okrężnica) – okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca i okrężnica esicza.
• Twoja odbytnica
• Lewy moczowód (z tyłu innych narządów).
• Lewy jajnik i jajowód.

I nie zapomnij o skórze i nerwach tego obszaru.

Jakie są najczęstsze przyczyny bólu lewego dolnego kwadrantu?

Lista przyczyn bólu lewego dolnego kwadrantu (LLQ) jest prawie nieskończona, ale poniżej wymieniono niektóre z najczęstszych możliwości, nie w kolejności ich występowania:

Jakie problemy jelitowe mogą powodować ból lewego dolnego kwadrantu?

Wszystkie rodzaje wspólnych i niecodziennych problemów związanych z jelitami mogą powodować ból w tym obszarze. Na przykład:

Zaparcie

• Jeśli twoje jelita są pełne kupy (kału), może to powodować dyskomfort w dowolnym miejscu twojego brzucha.
• Będziesz zazwyczaj świadomy, że nie otwierasz swoich jelit tak często jak zwykle.
• Twoja kupa będzie twarda i przypominająca granulki.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zaparcia u dorosłych, aby uzyskać więcej informacji.

Zapalenie żołądka i jelit oraz zatrucie pokarmowe

• Powodują biegunkę.
• Mogą również powodować wymioty.
• Ból może występować w dowolnym miejscu brzucha.
• Ból może ustąpić na jakiś czas po każdym przejściu biegunki.

Więcej informacji można znaleźć w oddzielnych ulotkach zatytułowanych Gastroenteritis in Adults (Zapalenie żołądka i jelit u dorosłych) oraz Food Poisoning in Adults (Zatrucie pokarmowe u dorosłych).

Zespół jelita drażliwego (IBS)

• Bardzo częste.
• Zwykle powoduje skurczowe bóle brzucha.
• Często powoduje wzdęcia.
• Pojawia się i znika i może być związana z biegunką i/lub zaparciami.

Więcej informacji można znaleźć w oddzielnej ulotce zatytułowanej Zespół jelita drażliwego.

Zapalenie uchyłków

• Jest to zapalenie woreczka lub woreczków, które mają w jelitach osoby cierpiące na chorobę uchyłkową.
• Zapalenie uchyłków w ostatniej części jelita grubego (esicy) jest najczęstszą przyczyną bólu LLQ u dorosłych.
• Zapalenie uchyłków w innych częściach okrężnicy może również powodować ból w LLQ.
• Zazwyczaj towarzyszy temu temperatura (gorączka) i zmiana nawyku wypróżniania (otwieranie jelit częściej lub rzadziej niż zwykle dla Ciebie).

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Uchyłki (w tym uchyłkowatość, choroba uchyłkowa i zapalenie uchyłków), aby uzyskać więcej informacji.

Rak okrężnicy i rak odbytnicy

• Rak okrężnicy i rak odbytnicy (czasami nazywany rakiem jelita grubego) są dwoma z najczęstszych nowotworów w Wielkiej Brytanii (w przeciwieństwie do tego, rak jelita cienkiego jest rzadki).
• Ale rak okrężnicy może wpływać na każdą część jelita grubego (okrężnicy), często wpływa na ostatnią część (okrężnica zstępująca i okrężnica esowata), która znajduje się po lewej stronie. Rak odbytnicy dotyka ostatniej części jelita grubego (odbytnicy) tuż przed jej zakończeniem w odbycie.
• Zazwyczaj następuje zmiana w częstotliwości otwierania jelit i możesz zauważyć, że schudłeś, nie próbując.
• Możesz mieć uczucie niecałkowitego opróżnienia pupy (odbytnicy) po otwarciu jelit.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Rak jelita grubego i odbytnicy, aby uzyskać więcej informacji.

Przepuklina pachwinowa lub udowa

• Przepuklina pachwinowa lub udowa lewostronna występuje, gdy kawałek jelita lub innej tkanki z wnętrza brzucha przepycha się przez osłabienie mięśni ściany brzucha w pobliżu lewej pachwiny.
• To może zdarzyć się po obu stronach.
• Jeśli cokolwiek się przepchnęło utknęło i nie może się zsunąć z powrotem do wnętrza brzucha, jest uwięzione (incarcerated).
• Jeśli zdarzy się po lewej stronie, będzie delikatny obrzęk w lewej pachwinie.
• To powoduje ból w pachwinie i w brzuchu, zwykle po stronie przepukliny, ale może powodować ból na całym brzuchu.
• Powszechne jest wymiotowanie.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Przepuklina, aby uzyskać więcej informacji.

Jaki jest powszechny problem z nerkami, który może powodować ból w lewym dolnym kwadrancie?

Zakażenie nerek

• Zakażenie nerek może powodować ból w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych. Więc może to być gdziekolwiek od lędźwi w plecach, po bokach i w dół do LLQ.
• Możesz zauważyć, że boli cię przy oddawaniu moczu i że musisz oddawać mocz częściej.
• Możesz mieć temperaturę (gorączkę)

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zakażenie nerek (Pyelonephritis), aby uzyskać więcej informacji.

Jakie problemy, które występują tylko u kobiet, mogą powodować ból w lewym dolnym kwadrancie?

Mittelschmerz

• Ból w momencie uwolnienia jajeczka (owulacja), który zwykle występuje mniej więcej w połowie drogi pomiędzy dwoma miesiączkami.
• Może być bardzo silny i zatrzymać Panią na krótko, ale zwykle ustępuje w ciągu kilku minut.
• Będzie odczuwany tylko po jednej stronie, ale może być po lewej lub prawej stronie – może być po innej stronie w następnym miesiącu, kiedy Pani drugi jajnik wytworzy jajeczko.

Choroba zapalna miednicy

• Ból jest zwykle po obu stronach, ale może być tylko w LLQ.
• Ból jest gorszy podczas stosunku płciowego.
• Bywa nieprawidłowe krwawienie, a więc krwawienie nie tylko w czasie miesiączki, ale między miesiączkami i często po stosunku płciowym.
• Zwykle występuje wydzielina z pochwy, która może być śmierdząca.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Choroba zapalna miednicy, aby uzyskać więcej informacji.

Skręt jajnika

• Skręt jajnika (skręt jajnika) występuje zazwyczaj tylko wtedy, gdy na lewym jajniku rozwinął się wypełniony płynem worek (torbiel).
• Ból może być stały lub przerywany.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Torbiel jajnika, aby uzyskać więcej informacji.

Endometrioza

• Czasami endometrioza może powodować stały ból w dolnej części brzucha, chociaż zazwyczaj jest on gorszy tuż przed, w trakcie i przez krótką chwilę po miesiączce.
• Ból jest zazwyczaj w dolnej części brzucha, ale może być tylko po lewej stronie.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Endometrioza, aby uzyskać więcej informacji.

Ciąża pozamaciczna

Zobacz rozdział dotyczący przyczyn w ciąży.

Jakie problemy, które występują tylko u mężczyzn, mogą powodować ból lewego dolnego kwadrantu?

Każdy ból pochodzący z lewej strony moszny może powodować ból w LLQ, ale zazwyczaj ból w mosznie będzie gorszy.

Skręcenie jądra

• Skręcenie jądra (jąderka) powoduje silny ból w mosznie i silny ból w dolnym kwadrancie.
• Najczęściej dotyka nastoletnich chłopców, ale młodzi dorośli mężczyźni mogą być dotknięci.
• Nietypowo występuje w wieku powyżej 25 lat, ale może dotknąć każdego mężczyznę w każdym wieku.
• Jądro jest bardzo tkliwe.
• Powinieneś pilnie zasięgnąć porady lekarza.

Więcej informacji znajdziesz w oddzielnej ulotce zatytułowanej Skręcenie jądra.

Zapalenie najądrza

• Zapalenie najądrza jest stanem zapalnym jądra i/lub przewodów je otaczających (najądrza).
• Jest ono spowodowane przez zarazek (zakażenie).
• Zaatakowana strona moszny puchnie i staje się bardzo czerwona i delikatna.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zapalenie najądrza i osierdzia, aby uzyskać więcej informacji.

Jakie są inne możliwe przyczyny?

Zapalna choroba jelit

Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są formami zapalnej choroby jelit (IBD). IBD nie należy mylić z zespołem jelita drażliwego (IBS), który jest zupełnie inny. Choroby te powodują, że wyściółka jelita ulega zapaleniu. Biegunka (czasami z domieszką krwi) jest zazwyczaj głównym objawem.

• Choroba Leśniowskiego-Crohna:
• Dowolna część jelita może być dotknięta chorobą, a ból zależy od tego, która część jest dotknięta.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Choroba Leśniowskiego-Crohna, aby uzyskać więcej informacji.

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego:
• Biegunka jest często zmieszana ze śluzem lub ropą.
• Krew zmieszana z biegunką jest częsta.
• Ból brzucha jest zazwyczaj skurczowy.
• Uczucie, że chce się iść do toalety, ale nie ma nic do oddania (tenesmus) jest również częste.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, aby uzyskać więcej informacji.

Wulwat esicy

• Wulwat esicy występuje, gdy ostatnia część jelita grubego, esica, skręca się, powodując zator.
• Powoduje kolkowy ból i bardzo wzdęty brzuch (abdomen)
• Ludzie, których dotyka, są zazwyczaj starsi i często mają długotrwałe problemy z zaparciami.
• Jest to niebezpieczne i wymaga nagłej operacji.

Kamienie nerkowe

• Kamienie nerkowe to twarde kamienie, które mogą tworzyć się w nerce, w rurze (moczowodzie) odprowadzającej mocz z nerki lub w pęcherzu moczowym.
• Kamień, który przechodzi do przewodu (moczowodu) odprowadzającego mocz z lewej nerki może powodować ból, który zaczyna się w lewym schabie i rozprzestrzenia się (promieniuje) do pachwiny i lewego dolnego kwadrantu (LLQ), lub do jądra (testis), jeśli jesteś mężczyzną.
• Możesz zauważyć krew w swoim siusiu.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Kamienie nerkowe, aby uzyskać więcej informacji.

Golenie

• W niektórych przypadkach możesz mieć ból spowodowany goleniem, zanim pojawi się wysypka pęcherzykowa.
• Ból jest zazwyczaj ostry lub piekący.
• Możesz nie czuć się całkiem sobą.
• Brzuszek jest częstym miejscem występowania wysypki związanej z półpaścem.

Więcej informacji można znaleźć w oddzielnej ulotce zatytułowanej Półpasiec (Herpes Zoster).

Tętniak aorty brzusznej

• Tętniak aorty brzusznej jest obrzękiem największego naczynia krwionośnego w organizmie (aorty) wewnątrz jamy brzusznej.
• Zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów, ale może czasami powodować ból przed pęknięciem. Ból jest zwykle odczuwany w plecach lub po bokach brzucha, ale czasami może być odczuwany w lewym dolnym (lub prawym) kwadrancie.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Tętniak aorty brzusznej, aby uzyskać więcej informacji.

Co to jeszcze może być?

Te listy możliwych przyczyn LLQ nie są w żadnym wypadku wyczerpujące i istnieje wiele innych schorzeń, które mogą powodować ból w LLQ. Problemy w kręgosłupie lub plecach mogą być „odesłane”. W tej sytuacji oznacza to, że ból pochodzi z pleców, ale odczuwany jest z przodu. Naciągnięcia i skręcenia mięśni mogą również dotyczyć okolicy brzucha. W takim przypadku poruszanie danym mięśniem spowoduje nasilenie bólu, natomiast jeśli będziesz leżeć zupełnie nieruchomo, nie będzie bolało.

Czy powinienem pójść do lekarza?

Tak, jeśli masz ból, który nie ustępuje, prawdopodobnie będziesz musiał zobaczyć się z pracownikiem służby zdrowia, który pomoże ci ustalić przyczynę. Należy pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• Ma Pan(i) bardzo silny ból.
• Ma Pan(i) uporczywe wymioty.
• Ostatnio stracił(a) Pan(i) na wadze, nie próbując tego zrobić.
• Ma Pan(i) uporczywą biegunkę.
• Czuje się oszołomiony, ma światłowstręt, mdleje lub brakuje mu tchu.
• Przynosi krew lub ma krew w stolcu.
• Ma zmiany w swoim zwyczaju wypróżniania. Oznacza to, że może Pani otwierać jelita częściej lub rzadziej niż zwykle, powodując biegunkę lub zaparcia.
• Może być w ciąży.

Jakie są typowe badania w przypadku bólu w lewym dolnym kwadrancie?

Pani lekarz zawęzi (ogromne) pole możliwych rozpoznań bólu w lewym dolnym kwadrancie (LLQ) rozmawiając z Panią i badając Panią. Oni mogą być w stanie znaleźć przyczynę po prostu przez to. Na przykład, jeśli znajdą wysypkę typową dla półpaśca, nie będziesz potrzebował dalszych badań, aby znaleźć przyczynę. Lekarz z pewnością będzie musiał dotknąć Twojego brzucha w miejscu, w którym odczuwasz ból, ale może również zbadać inne części, takie jak reszta brzucha. Lekarz może również potrzebować zbadać twoją pupę (badanie odbytnicy).

Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o dostarczenie próbki moczu, aby wykluczyć problemy z nerkami.

Możesz być również zmuszony do wykonania badań krwi. Mogą one obejmować badania w celu:

• Sprawdzenia czynności wątroby i nerek.
• Wykluczenia wszelkich stanów zapalnych lub zakażeń w organizmie.
• Wykrycia anemii.
• Sprawdź poziom cukru.

Jakie inne badania mogą być potrzebne w przypadku bólu lewego dolnego kwadrantu?

Następnie będzie to zależało od tego, co zasugerowało badanie i powyższe testy. W niektórych przypadkach nie będą potrzebne żadne dalsze badania – jeśli, na przykład, lekarz jest pewien, że masz zaparcia lub półpasiec.

Jeśli podejrzewa się problem z jelitem grubym, może być konieczne wykonanie badania z użyciem rurki z kamerą wprowadzonej do jelita grubego (kolonoskopia). Tomografia komputerowa (CT) lub badanie ultrasonograficzne (USG) mogą być pomocne w poszukiwaniu uchyłków jelita grubego oraz w oglądaniu nerek. Badania te są również stosowane u kobiet w celu sprawdzenia jajnika i jajowodów. W niektórych przypadkach przydatne może być zdjęcie rentgenowskie brzucha. Dalsze testy obejmują inne 'wzierniki’ (takie jak sigmoidoskopia), lewatywa barowa i inne skany (takie jak rezonans magnetyczny (MRI) scan).

Jeśli uważa się, że możesz mieć ciążę pozamaciczną – kobiety – lub skręcenie jądra (testis) – mężczyźni, możesz mieć tylko jeden lub dwa z tych testów przed posiadaniem operacji awaryjnej, aby leczyć swój problem.

Nikt nie będzie potrzebował wszystkich tych badań, a niektórzy ludzie mogą nie potrzebować żadnego z nich.

Jakie leczenie będzie potrzebne w przypadku bólu lewego dolnego kwadrantu?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie, dopóki nie dowiesz się, jaka jest przyczyna Twojego bólu. Zobacz odpowiednią ulotkę dla choroby, którą u Ciebie zdiagnozowano. Sposoby leczenia kilku przyczyn bólu lewego dolnego kwadrantu (LLQ) zostały pokrótce omówione poniżej.

• Zaparcia można leczyć lekami, ale często konieczne są zmiany w diecie, aby zapobiec ich ponownemu wystąpieniu.
• Zapalenie żołądka i jelit zazwyczaj nie wymaga żadnego leczenia, poza piciem dużej ilości płynów, aby zrekompensować utratę płynów. W sporadycznych przypadkach, gdy infekcję wywołują zarazki (bakterie), które można leczyć antybiotykami, antybiotyk może pomóc.
• Zapalenie żołądka i jelit. Ból i wysypka ustępują same z czasem, ale niektórym osobom można zalecić przyjmowanie tabletek przeciwwirusowych w celu przyspieszenia tego procesu.
• Zakażenia nerek leczy się antybiotykami. Łagodne infekcje mogą być leczone antybiotykami w domu. Jeśli pacjent czuje się bardzo źle, może być konieczne przyjęcie do szpitala w celu podania antybiotyków i płynów przez kroplówkę (dożylnie).
• Kamienie nerkowe. Małe kamienie nerkowe przechodzą samoistnie, w takim przypadku będziesz musiał pić dużo płynów i przyjmować silne środki przeciwbólowe. Większe kamienie nerkowe mogą wymagać wykonania jednego z wielu zabiegów w celu ich rozbicia lub całkowitego usunięcia.
• Skręcenie jądra (jąderka) leczy się operacją (najlepiej wykonać ją w ciągu 6-8 godzin od rozpoczęcia bólu).
• Ciąża pozamaciczna jest zwykle leczona operacyjnie, ale obecnie częściej stosuje się leczenie medyczne. Pozwala to na uniknięcie konieczności operacji i oznacza mniejsze prawdopodobieństwo trwałego uszkodzenia jajowodu.

Jakie są perspektywy?

Znowu zależy to całkowicie od przyczyny bólu. Niektóre schorzenia ustępują bardzo szybko samoistnie (np. zapalenie żołądka i jelit) lub przy pomocy antybiotyków (np. zakażenie nerek). Inne można wyleczyć operacyjnie, jak na przykład skręcenie jądra. Niektóre z nich są schorzeniami długotrwałymi, na które nie ma lekarstwa, choć istnieją metody leczenia, takie jak te stosowane u osób cierpiących na chorobę Crohna. Twój lekarz powinien być w stanie dać Ci wyobrażenie o perspektywach (rokowaniach), gdy diagnoza stanie się jasna.