Risposta: C. Glomeruli
Questo paziente ha una nefropatia da immunoglobulina A (IgA) che causa una sindrome nefritica. I sintomi della sindrome nefritica possono essere ricordati dal mnemonico “PHAROAH” (Proteinuria, Ematuria, Azotemia, Calcoli di globuli rossi, Oliguria, Titoli anti-streptolisina O e Ipertensione). Si noti che gli ASOT sono positivi solo se il paziente soffre di glomerulonefrite poststreptococcica (PSGN), che si presenta con una storia simile a quella di cui sopra. Tuttavia, nella PSGN, i sintomi si manifestano circa 2 settimane dopo la comparsa dei sintomi respiratori superiori a causa della cross-reattività immunitaria. Al contrario, la nefropatia da IgA (la causa più comune di glomerulonefrite) causa questi sintomi entro giorni dopo l’insorgenza dei sintomi respiratori superiori.
Il meccanismo ipotizzato per questo è che i complessi immunitari contenenti IgA si depositano nel mesangio glomerulare (struttura rosa; 5a, nell’immagine). Il mesangio è una continuazione della muscolatura liscia nelle pareti delle arteriole. Nei glomeruli, il mesangio si trova nel mezzo (meso) dei vasi sanguigni (angis). La deposizione di questi complessi nel mesangio provoca la glomerulonefrite e la perdita dei glomeruli. Questo causa l’ematuria (urina color cola) e la proteinuria, poiché i globuli rossi e le proteine possono fuoriuscire attraverso il filtro glomerulare ed essere espulsi nelle urine.
La principale conseguenza: La nefropatia da IgA è la causa più comune di glomerulonefrite. Si verifica nei giorni successivi a un’infezione e si presenta con le caratteristiche della sindrome nefritica.
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