Responsabile dell’80% dei casi, la fascite plantare è una delle cause più comuni di dolore al tallone. La condizione ha la tendenza a verificarsi nelle donne, nelle reclute militari, negli atleti più anziani, negli obesi e nei giovani atleti maschi. Si stima che la fascite plantare colpisca 1 persona su 10 nel corso della sua vita e più comunemente colpisce le persone tra i 40 e i 60 anni. Comporta dolore e infiammazione di una spessa fascia di tessuto, la fascia plantare, che attraversa la parte inferiore del piede collegando l’osso del tallone alle dita dei piedi.
Sintomi
La fascite plantare causa un dolore lancinante nella parte inferiore del piede vicino al tallone, di solito quando ci si sveglia e ci si alza dal letto. Una volta che il piede si “scalda”, il dolore in genere diminuisce, ma può tornare dopo lunghi periodi in piedi o dopo essersi alzati da seduti.
Fattori di rischio
I rischi sono maggiori per sviluppare la fascite plantare se si è:
– Tra l’età di 40-60 anni.
– In sovrappeso a causa della maggiore pressione sui legamenti della fascia plantare, soprattutto se si ha un improvviso aumento di peso. Le donne che sono incinte spesso sperimentano tratti di fascite plantare, soprattutto durante la tarda gravidanza.
– Un corridore di lunga distanza, hanno un lavoro che comporta lo stare in piedi spesso, come un operaio, un insegnante o un server di un ristorante, o se si indossano scarpe con un supporto inadeguato (suole morbide, scarso supporto dell’arco).
– Se si hanno problemi ai piedi, come archi molto alti, piedi molto piatti o un modello di camminata anormale, si può sviluppare la fascite plantare. Anche i tendini d’Achille tesi (i tendini che collegano i muscoli del polpaccio ai talloni) possono provocare dolore alla fascia plantare.
Quando consultare un medico
Per quanto tempo ignori il tuo dolore, potresti avere un dolore cronico al tallone che impedisce le tue attività regolari. Se cambi il tuo modo di camminare per minimizzare il dolore della fascite plantare, potresti anche sviluppare problemi al piede, al ginocchio, all’anca o alla schiena.
Test-Diagnosi
La diagnosi viene fatta con una serie di domande e un esame fisico. Occasionalmente il medico della caviglia e del piede può consigliare una radiografia o una risonanza magnetica (RMN) per assicurarsi che il dolore non sia causato da un altro problema, come una frattura da stress o un nervo schiacciato.
Il medico controllerà i tuoi piedi e ti guarderà mentre stai in piedi e cammini. Lui o lei farà anche domande su:
– La tua salute passata, comprese malattie e lesioni.
– I tuoi sintomi, la posizione del dolore e il momento della giornata in cui il piede ti fa più male.
– Quanto sei attivo e i tipi di attività fisica che fai.
Trattamento conservativo
La maggior parte delle persone (90%) che hanno la fascite plantare guariscono con trattamenti conservativi entro 6 mesi.
Con la fascite plantare, nessun singolo trattamento funziona meglio per tutti. Gli esercizi di stretching e di rafforzamento o l’uso di dispositivi specializzati possono dare sollievo ai sintomi.
Il trattamento conservativo include:
– Riposo: Dare ai piedi un po’ di riposo dalle attività che fanno male al piede. Cerca di non camminare o correre su superfici dure.
– Ghiaccio o antidolorifici: ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene (Aleve) possono alleviare il dolore e l’infiammazione.
– Terapia fisica: Esercizi per allungare la fascia plantare e il tendine d’Achille e per rafforzare i muscoli della gamba, che stabilizzano la caviglia e il tallone.
– Stecche notturne: indossare una stecca che allunga il polpaccio e l’arco del piede durante il sonno. Questo tiene la fascia plantare e il tendine d’Achille in una posizione allungata durante la notte e aiuta lo stretching.
– Scarpe nuove: procuratevi un nuovo paio di scarpe di supporto con un buon supporto dell’arco e una suola ammortizzata.
– Ortotesi. Il medico può prescrivere coppe per il tallone, cuscini o supporti per l’arco su misura per aiutare a distribuire la pressione sui piedi in modo più uniforme.
– Iniezioni di steroidi. L’iniezione di un tipo di farmaco steroideo nella zona può fornire un sollievo temporaneo dal dolore. Iniezioni multiple non sono raccomandate perché possono indebolire la fascia plantare e possibilmente causarne la rottura, così come ridurre il cuscinetto di grasso che copre l’osso del tallone.
Chirurgia
Quando il trattamento conservativo non funziona dopo 6-12 mesi, il medico del piede e della caviglia può consigliare un intervento chirurgico per staccare la fascia plantare dall’osso del tallone.