A tény, hogy a rumináció kényszer, alapvető a hatékony kényszerbetegség-kezeléshez. Ahhoz, hogy elmagyarázzuk, miért, kezdjük a fogalmaink meghatározásával:
A “rögeszme” olyan szorongató gondolat, amely egy személyben felmerül. A gondolat azért szorongató, mert egy visszafordíthatatlan, maradandó következményekkel járó hiba elkövetésének lehetőségével függ össze (a gondolatról bővebben lásd itt.)
A “kényszerek” mindaz, amit a személy tesz annak érdekében, hogy ne kövesse el ezt a visszafordíthatatlan hibát.
A “rumináció” azt jelenti, hogy megpróbáljuk kitalálni, mit tegyünk, vagy mit higgyünk annak érdekében, hogy ne kövessük el azt a visszafordíthatatlan hibát (további megbeszélésért lásd itt.)
Az itt tárgyaltak szerint, amikor az emberek azt mondják, hogy tolakodó gondolataik vannak, közelebbről megvizsgálva kiderül, hogy ruminációról van szó. A szorongató gondolat, ami az illetőnek eszébe jut, az a rögeszme, de ez az esemény szinte egyáltalán nem tart. Minden, ami ezután következik, az ezzel a gondolattal való minden mentális foglalkozás, kényszeres rumináció.
Most azt gondolhatnánk, hogy az a kérdés, hogy a rumináció rögeszme vagy kényszer, csak szemantikai kérdés, de valójában döntő, gyakorlati jelentőséggel bír a kezelés szempontjából:
- Először is, az expozíció és a válaszmegelőzés (ERP, a kényszerbetegség kezelése) során a betegeket arra kérik, hogy hagyják a rögeszmét, miközben tartózkodnak a kényszertől. Így amikor az emberek tévesen a ruminációt rögeszmeként azonosítják, azt gondolják, hogy hagyniuk kell, hogy ez a gondolati folyamat fennmaradjon. Ezért végül szándékosan folytatják a kényszercselekvést, és nem javulnak.”
- Második: a kényszer megszüntetésének egyetlen módja az, ha meghozzuk a döntést, hogy abbahagyjuk a kényszercselekvést. A kezelés semmilyen más szempontja nem fogja megszüntetni a kényszert. Mivel tehát a rumináció kényszer, a betegnek közvetlenül meg kell szüntetnie azt ahhoz, hogy meggyógyuljon. Ez nyilvánvalónak tűnhet, de sokan úgy gondolják, hogy a kezelés valamilyen más részének, például az expozíciónak valahogy el kell tüntetnie a ruminációt, és ez soha nem fog megtörténni (lásd itt ennek a hatalmas problémának a további tárgyalását).
A fenti két okból kifolyólag alapvető fontosságú, hogy mind a terapeuták, mind a betegek megértsék, hogy a rumináció kényszer. Ugyanezen okok miatt lényeges, hogy tudják, hol húzódik a határ a rögeszme és a kényszer között: Amint fentebb tárgyaltuk, a mentális elköteleződés teljes folyamata (beleértve még a figyelemnek a problémára való irányítását is) kényszer. A “rumináció” nem a rögeszmék áradata, és nem is a rögeszmék és a kényszerek keveréke; teljes egészében kényszer.
Annak felismerése, hogy gyakorlatilag minden, a rögeszmével kapcsolatos gondolkodás rumináció, hogy a rumináció kényszer, és hogy a személynek ezért közvetlenül a ruminációt kell megszüntetnie ahhoz, hogy jobban érezze magát, a kiindulópontja a kényszerbetegségből való gyógyulásnak.
Hogy világos legyen, a rumináció megszüntetése nem mindig ilyen egyszerű: Az emberek néha elakadnak, mert továbbra is igazolják a ruminációt, annak ellenére, hogy az hiábavaló, vagy mert nem értik, hogyan kell abbahagyni. De ezek a problémák megoldhatók, és az ezen a weboldalon található források segíteni fognak Önnek ebben.
Amint elkezdi a gyógyulás folyamatát, tartsa szem előtt a következőket:
A rumináció nem olyasmi, ami Önnel történik; ez olyasmi, amit Ön tesz.
És mivel olyasmi, amit Ön tesz, ezért abba is tudja hagyni.
Remélem, hamarosan jobban érzi magát.
>