Opi tarkistamaan pulssipisteet tässä hoitotyön arviointikatselmuksessa.
Katselemme 9 yleistä pulssipistettä ihmiskehossa. Sairaanhoitajana arvioit monia näistä pulssipisteistä säännöllisesti, kun taas toisia arvioit vain tiettyinä aikoina.
Kun arvioit pulssipistettä, arvioit:
- Pulssi: Laske pulssinopeus 30 sekunnin ajalta ja kerro 2:lla, jos pulssinopeus on säännöllinen, TAI 1 täysi minuutti, jos pulssi on epäsäännöllinen.
- Laske apikaalista pulssia aina 1 täysi minuutti.
- Aikuisen normaali pulssi on 60-100 lyöntiä minuutissa.
- Voimakkuus: luokittele pulssin voimakkuus ja tarkista pulssipisteet molemmin puolin ja vertaa niitä. HUOMAUTUS: tarkista kaulavaltimon pulssipisteet aina erikseen (ei samanaikaisesti), jotta vältetään vagusvasteen stimulointi.
- 0: puuttuu
- 1+: heikko
- 2+: normaali
- 3+: rajoittunut
- Rytmi: Pulssi on säännöllinen tai epäsäännöllinen
9 yleistä pulssipistettä (aloitetaan päästä varpaisiin…tämä helpottaa, kun joudut suorittamaan tämän taidon)
- Temporaalinen
- Karotis
- Apikaalinen
- Brachiaalinen
- Radiaalinen
- Femoraalinen
- Popliteaalinen
- Posteriorinen Tibial
- Dorsalis Pedis
Pulssipisteiden demonstrointi
Temporaalinen
Tämä valtimo irtoaa ulkoisesta kaulavaltimosta ja se sijaitsee traguksen edessä ja jygomaattisen kaaren (poskiluun) yläpuolella. Tämä pulssikohta arvioidaan pään arvioinnin yhteydessä.
Carotid
Tätä kohtaa käytetään yleisimmin aikuisen elvytyksen aikana pulssin tarkistuskohtana. Se on suuri valtimo, joka syöttää kaulaa, kasvoja ja aivoja. Kuten edellä todettiin, palpoi yhtä puolta kerrallaan, jotta estetään vagushermon laukeaminen, mikä vähentää sykettä ja aivojen verenkiertoa.
Karotuspulssikohdan löytämiseksi kallista päätä sivulle ja palpoi leukalinjan alapuolelta henkitorven ja rintalihaksen välistä.
Apikaalinen
Kohta arvioidaan pään ja varpaiden välisessä arvioinnissa ja ennen digoksiinin antoa. Aikuisen pulssin on oltava vähintään 60 lyöntiä minuutissa ennen Digoxinin antamista. Laske pulssia aina yhden täyden minuutin ajan stetoskoopilla tässä kohdassa.
Apikaalinen pulssi on maksimaalisen impulssin kohta, ja se sijaitsee sydämen kärkipisteessä. Se sijaitsee rintakehän vasemmalla puolella 5. interkostaalivälin keskikolmanneksen kohdalla.
Pulssikohdan löytämiseksi:
- Löydä rintalastan lovi
- Palpoi Louis-kulmaa alaspäin
- Löydä rintakehän vasemmalla puolella oleva 2. rintakehän väli
- Siirry 5. rintakehän väliseen välitilaan solisluun puolivälin kohdalle, ja tämä on apikaalinen pulssipiste
Brachial
Tämä on yläkäsivarren suuri valtimo, joka jakautuu säteittäiseen ja kyynärvaltimoon. Tätä kohtaa käytetään verenpaineen mittaamiseen ja lapsen pulssin tarkistuskohtana elvytyksen aikana.
Tämän pulssikohdan löytämiseksi ojenna käsivarsi ja pidä kämmenet ylöspäin. Pulssikohta löytyy läheltä cubital fossan yläosaa, joka on kyynärpään edessä oleva kolmion muotoinen alue.
Radiaalinen
Tämä on alavarren suuri valtimo, joka lähtee olkavarren valtimosta. Se huolehtii käsivarren ja käden verenkierrosta. Sitä käytetään yleisimmin aikuisen sykkeen laskentakohtana.
Tämän pulssikohdan löytämiseksi ojenna käsivarsi ulos ja pidä kämmenet ylöspäin. Se löytyy peukalon alapuolelta ranteen alueelta sädeluuta pitkin.
Femoraalinen
Tämä on nivusissa sijaitseva suuri valtimo, joka huolehtii jalkojen verenkierrosta. Tämä valtimo tunnustellaan syvällä nivusissa nivusnivelsiteen alapuolella häpyluun symphyysin ja etummaisen ylemmän suoliluun selkärangan välissä.
Popliteaalinen
Tämä valtimo löytyy polven takaa ja se lähtee reisivaltimosta. Se on melko syvä valtimo kuten reisivaltimo.
Valtimon löytämiseksi polvi on taivutettava. Se sijaitsee lähellä popliteal fossan keskiosaa, joka on timantinmuotoinen kuoppainen alue polven takana. Käytä kahta kättä valtimon tunnusteluun… toinen käsi avustaa polven taivuttamisessa ja toinen valtimon tunnustelussa.
Posterior Tibial
Tätä pulssipistettä arvioidaan yhdessä dorsal pedisin kanssa pään ja varpaiden välisen arvioinnin aikana, ja se on erityisen tärkeä potilailla, joilla on perifeerinen verisuonisairaus tai verisuonitoimenpide (esimerkki: sydämen katetriablaatio, kun sydämen arvioinnissa käytettiin reisivaltimoa).
Sääriluun takimmainen pulssipiste löytyy nilkan sisäpuolelta mediaalisen malleoluksen (nilkan luinen osa) ja akillesjänteen välistä.
Dorsalis Pedis
Tämän valtimon löytämiseksi paikannetaan EHL-jänne (extensor hallucis longus) antamalla potilaan ojentaa isovarpaansa. Palpoi sitten tätä jännetä pitkin ja kun tulet sen päähän, mene jänteen sivulle ja löydät tämän pulssipisteen.