FRIDAY, Jan. 16, 2004 (HealthDayNews) — Löysällä kädellä otetut verenpainelukemat voivat olla jopa 10 prosenttia korkeammat kuin suorassa kulmassa vartaloon nähden olevasta kädestä otetut lukemat, osoittaa uusi tutkimus.
Yllättävässä tutkimuksessa varoitetaan, että tämä epäsuhta voi sekoittaa hoitovalintoja. Valitettavasti tutkijat eivät osanneet sanoa, kumpi lukema oli tarkempi, vaikka American Heart Association (AHA) suosittelee kyynärpään taivuttamista 45 asteen kulmaan verenpainelukeman aikana.
Riippumatta siitä, istuivatko, seisoivatko vai makasivatko potilaat, verenpaineluvut nousivat, kun käsivarsi oli löysällä, ja laskivat, kun alavartalo oli suorassa kulmassa ylävartaloon nähden. Ensimmäisessä asennossa 41 prosentilla potilaista näytti olevan korkeat verenpainearvot, toisessa asennossa vain kahdella kymmenestä.
”Käsivarsien asento on tärkeä, ja sen pitäisi olla johdonmukainen mittauksesta toiseen”, sanoo tutkimuksen toinen kirjoittaja, tohtori David Guss, Kalifornian yliopiston San Diegon lääketieteellisen keskuksen päivystyslääketieteen johtaja.
Lääkäreiden mielestä verenpaine on yksi parhaista mittareista, joilla voidaan mitata ihmisen sydän- ja verisuoniterveyttä. Verenpainelukeman ylä- ja alin luku – esimerkiksi 115 yli 75 – mittaavat, kuinka kovasti sydämen on työskenneltävä työntääkseen hapekasta verta verenkiertojärjestelmään ja vetääkseen sen takaisin kierrätykseen.
Korkeammat luvut osoittavat, että sydän työskentelee kovemmin, koska se joutuu taistelemaan suurempaa vastusta vastaan, mikä johtuu yleensä siitä, että valtimot ovat menettäneet joustavuuttaan, selittää San Diegossa sijaitsevan San Diegossa sijaitsevan Scripps Memorial -sairaalan kardiologian ylilääkäri, tri Dennis Goodman. ”Se on kuin laittaisi nestettä putkeen, joka ei pysty venymään.”
Pahimmissa tapauksissa korkea verenpaine voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, koska se edistää verisuonten repeytymistä tai tukkeutumista.
Viime vuosina sydänasiantuntijat ovat tarkistaneet arviotaan ihanteellisista verenpainetasoista. Aikaisemmin raja-arvo oli 140/90, mutta nykyään kardiologit pitävät yli 115/75-arvoa epäterveellisenä. Joku, jonka verenpainelukema on 135/85, saa kaksinkertaisen riskin saada sydänkohtaus verrattuna henkilöön, jonka verenpainelukema on 115/75, Goodman sanoo.
Guss sanoo, että hän kiinnostui ensimmäisen kerran käsivarsien asentoon ja verenpainetasoihin liittyvästä kysymyksestä mitatessaan omaa paineitaan lääketieteen opiskelijana. Hän huomasi, että lukemat nousivat ja laskivat riippuen siitä, mihin hän asetti kätensä.
Tutkimuksessa Guss ja kaksi lääketieteen opiskelijaa tarkistivat 100 potilaan verenpainetasot, jotka olivat iältään 18-88-vuotiaita, terveyskeskuksen päivystyksessä. Kaikki potilaat kävivät sairaalassa syistä, jotka eivät liittyneet suoraan sydänongelmiin, kuten flunssaan ja päänsärkyyn. Tulokset on julkaistu Annals of Internal Medicine -lehden tuoreessa numerossa.
Tutkijat mittasivat jokaisen potilaan verenpaineen yhteensä kuusi kertaa ja testasivat kahta käsivarren asentoa (alakäsi suorassa kulmassa vartaloon nähden, ikään kuin käsivarsi osoittaisi eteenpäin, tai yksinkertaisesti yhdensuuntaisesti ylävartaloon nähden), kun potilaat istuivat, seisoivat ja makasivat.
Istuvien potilaiden, joiden käsivarret olivat suorassa kulmassa, verenpaineen lukemat viittasivat siihen, että 22 prosentilla heistä kärsi verenpaineesta. Mutta lähes kaksi kertaa useampi potilas sai tämän diagnoosin, kun heidän tasonsa mitattiin käsien ollessa löysällä, ylävartalon suuntaisesti.
Kumpi mittaus on siis oikea? Tutkimuksen tekijät eivät tutkineet tätä kysymystä, eikä Guss sano olevansa varma, miksi ero on olemassa. Hän kuitenkin huomauttaa, että AHA suosittelee käden asettamista 45 asteen asentoon, joka on keskellä kahta tutkimuksessa tutkittua asentoa.
Potilaiden kannalta huonoja uutisia on myös se, että muut tutkimukset ovat osoittaneet, etteivät lääketieteen ammattilaiset edes noudata AHA:n ohjeita tarkasti.
Goodmanin mukaan tutkimustulokset ovat yllättäviä ja tärkeitä. Potilaiden tulisi olla tarkkana, kun heidän verenpainettaan mitataan, ja varmistaa, että heidän kätensä ovat suositellussa asennossa, hän sanoo. Jos ne eivät ole, potilaiden ei pitäisi hänen mukaansa pelätä puhua asiasta.
Potilaiden ei pitäisi pelätä puhua asiasta.