FRIDAY, Jan. 16, 2004 (HealthDayNews) — Citirile tensiunii arteriale făcute pe un braț care este slăbit pot fi cu până la 10 procente mai mari decât cele făcute pe un braț care se află la un unghi drept față de corp, arată o nouă cercetare.
Studiul surprinzător avertizează că această disparitate poate să dea peste cap alegerile de tratament. Din păcate, cercetătorii nu au putut spune care tip de citire a fost mai precisă, deși Asociația Americană a Inimii (AHA) recomandă îndoirea cotului la un unghi de 45 de grade în timpul citirii tensiunii arteriale.
Indiferent dacă pacienții stăteau jos, în picioare sau întinși, cifrele tensiunii arteriale au crescut atunci când brațele lor erau slăbite și au scăzut atunci când brațele lor inferioare erau în unghi drept față de partea superioară a corpului. În prima poziție, 41 la sută dintre pacienți păreau să aibă niveluri ridicate ale tensiunii arteriale; în cea de-a doua poziție, doar doi din 10 aveau niveluri ridicate.
„Poziția brațelor este importantă și ar trebui să fie consecventă de la o măsurătoare la alta”, spune coautorul studiului, Dr. David Guss, director de medicină de urgență la Centrul Medical al Universității California din San Diego.
Medicii consideră că tensiunea arterială este unul dintre cele mai bune instrumente de măsurare a sănătății cardiovasculare a unei persoane. Cifrele de sus și de jos ale tensiunii arteriale – cum ar fi 115 față de 75 – măsoară cât de mult trebuie să muncească inima pentru a împinge sângele oxigenat în sistemul circulator și a-l trage înapoi pentru reciclare.
Numerele mai mari arată că inima muncește mai mult pentru că se luptă cu o rezistență mai mare, de obicei pentru că arterele și-au pierdut flexibilitatea, explică Dr. Dennis Goodman, șeful secției de cardiologie de la Scripps Memorial Hospital-La Jolla din San Diego. „Este ca și cum ai pune lichid într-o țeavă care nu se poate întinde.”
În cele mai grave cazuri, tensiunea arterială ridicată poate duce la atac de cord sau accident vascular cerebral, contribuind la ruperea sau blocarea vaselor de sânge.
În ultimii ani, experții în cardiologie și-au revizuit estimările privind nivelurile ideale ale tensiunii arteriale. În timp ce limita obișnuia să fie 140/90, cardiologii consideră acum ratele mai mari de 115/75 ca fiind nesănătoase. Cineva care are o tensiune arterială de 135/85 își va dubla riscul de atac de cord în comparație cu cineva care se află la nivelul de 115/75, spune Goodman.
Guss spune că a devenit interesat pentru prima dată de problema poziției brațului și a nivelului tensiunii arteriale în timp ce își măsura propria tensiune în calitate de student la medicină. El a observat că citirile urcau și coborau în funcție de locul în care își punea brațul.
În cadrul studiului, Guss și doi studenți la medicină au verificat nivelul tensiunii arteriale a 100 de pacienți, cu vârste cuprinse între 18 și 88 de ani, la camera de urgență a centrului medical. Toți pacienții au vizitat spitalul din motive care nu aveau legătură directă cu problemele cardiace, cum ar fi răceli și dureri de cap. Descoperirile apar într-un număr recent al revistei Annals of Internal Medicine.
Cercetătorii au măsurat tensiunea arterială a fiecărui pacient de șase ori în total, testând două poziții ale brațelor (cu brațul inferior proeminent în unghi drept față de corp, ca și cum ar fi îndreptat în față, sau pur și simplu paralel cu partea superioară a corpului) în timp ce stăteau jos, în picioare și întinși.
Printre pacienții așezați cu brațele în unghi drept, citirile tensiunii arteriale au sugerat că 22 la sută dintre ei sufereau de hipertensiune. Dar aproape de două ori mai mulți pacienți au primit acest diagnostic atunci când nivelurile lor au fost măsurate în timp ce brațele erau slăbite, paralele cu partea superioară a corpului.
Atunci care măsurătoare este cea corectă? Autorii studiului nu au explorat această problemă, iar Guss spune că nu este sigur de ce există această diferență. Cu toate acestea, el remarcă faptul că AHA recomandă plasarea brațului într-o poziție de 45 de grade, la mijlocul celor două poziții explorate în studiu.
Într-o veste și mai proastă pentru pacienți, alte cercetări au sugerat că profesioniștii din domeniul medical nici măcar nu urmează cu rigurozitate liniile directoare ale AHA.
Goodman spune că rezultatele studiului sunt surprinzătoare și importante. Pacienții ar trebui să fie atenți atunci când li se măsoară tensiunea arterială și să se asigure că brațele lor sunt în poziția recomandată, spune el. Dacă nu sunt, spune el, pacienții nu ar trebui să se teamă să vorbească.