Höyry tulee korvistani, kun joku kutsuu minua keskitason lääkäriksi. Tai ei-lääkäriksi, physician extenderiksi, allied health provideriksi tai limited-license provideriksi. Olen sairaanhoitaja (nurse practitioner, NP), joka on itse asiassa muutenkin vähemmän tavuja ja mielekkäämpi kuin nämä muut järjettömät kuvaukset. Ovatko sairaanhoitajat oikeita lääkäreitä? Kyllä ovat – voit lukea siitä lisää täältä.
Slangin, kuten mid-level ja extender, käyttö edistää osaltaan sitä, että yleisö ymmärtää roolimme väärin; ne viittaavat tarpeeseen olla riippuvainen lääkäreistä ja hämärtävät ammattimme ainutlaatuisuutta.
Kaikkea asiaa selventääkseen tässä artikkelissa luetellaan ja käsitellään viittä nimitystä, joita ei koskaan saisi kutsua sairaanhoitajakoulutuksen ammattilaisiksi, olitpa sitten lääkärin, sairaanhoitajan, rekrytoivan lääkärin, johtohenkilökuntaan kuuluvan henkilön, potilaan tai perheesi jäsen. Artikkelin lopussa on yleiskatsaus siihen, miten NP:tä ja PA:ta voi kutsua kunnioittavasti, sekä joitakin resursseja, joista voi lukea lisää.
Keskitason palveluntarjoaja
Yhdysvaltain oikeusministeriön huumausaineiden torjuntavirasto (DEA) käyttää termiä ”keskitason palveluntarjoaja” (mid-level practitioner) kuvaamaan ketä tahansa muuta kuin lääkäriä, hammaslääkäriä, eläinlääkäriä, eläinlääkäriä tai jalkojenhoitajaa, joka luovuttaa valvottavia aineita (21 C.F.R. § 1300.01(b)). Myös jotkin osavaltiot käyttävät ”keskitason” käsitettä säännöissään. Esimerkiksi Minnesota käyttää termiä ”mid-level practitioner” kuvaamaan sekä NP:tä että PA:ta (Minn. Stat. § 144.1501(f)).
American Association of Nurse Practitioners (AANP) väittää kannanotossaan: ”Termi ’keskitason tarjoaja’ viittaa siihen, että sairaanhoitajien antama hoito on ’huonompaa’ kuin jokin muu (määrittelemätön) korkeampi standardi”. AANP selittää, että tämä termi kyseenalaistaa NP:n pätevyyden oikeutuksen, vaikka he itse asiassa tarjoavat laadukasta ja kustannustehokasta hoitoa, joka vastaa lääkäreiden hoitoa. En voisi olla enempää samaa mieltä.
Ei-lääkäri
Kutsuisitko lääkäriä ei-hoitajaksi? Todennäköisesti en. On varmasti virheellistä todistaa, että terveydenhuoltojärjestelmä koostuu lääkäreistä ja joukosta muita nimettömiä tieteenaloja, jotka eivät ole lääkäreitä. Todellisuudessa terveydenhuoltojärjestelmä hajoaisi ilman kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten panosta, myös niiden, joita ei luokitella lääkäreiksi.
Kuvittele NP tai PA esittäytymässä potilaalle: ”Olen Melissa, teidän ei-lääkärinne.” Tämän epämääräisen, kollektiivisen kielen käyttö hämmentää potilaita. Valitettavasti Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) käyttää edelleen termiä ei-lääkäri kuvaamaan sekä NP:tä että lääkäriavustajia.
Lääkärin jatke
On epäeettistä kuvata ketä tahansa henkilöä pelkäksi toisen jatkeeksi. Ihmiset ovat erillisiä olentoja, joilla on omat yksilölliset oikeutensa ja velvollisuutensa. Tämä käsite pätee myös terveydenhuoltoon. Sairaanhoitajat ovat erillinen tieteenala, joka painottaa sairauksien ennaltaehkäisyä ja terveyden edistämistä. Hylkäämme vanhan lääketieteellisen paternalismiin perustuvan etiikan ja edistämme sen sijaan potilaan autonomian kunnioittamista. Sairaanhoitajat ja apulaislääkärit eivät ole näkymättömän lääkärin kolmas käsi. He ovat kumpikin oma ammattikuntansa, jolla on omat oikeutensa ja velvollisuutemme.
Liittiterveydenhuollon palveluntarjoaja
Perusteellinen Internet-haku paljastaa, että kukaan ei näytä olevan samaa mieltä liittiterveydenhuollon palveluntarjoajan määritelmästä. Association of Schools of Allied Health Professions määrittelee allied healthin käsittävän ammatit, jotka tunnistavat, arvioivat ja ehkäisevät sairauksia. Eivätkö tuon epämääräisen määritelmän mukaan kaikki kliiniset lääkärit ole allied health?
AANP toteaa kannanotossaan sairaanhoitajia kuvaavasta terminologiasta: ”Termillä ’allied health provider’ ei ole selkeää määritelmää tai tarkoitusta nykyisessä ympäristössä.” Lopuksi he totesivat, että allied health ei ole asianmukainen nimitys sairaanhoitajille. Se kuulostaa siltä, ettei se ole hyvä kuvaus kenellekään, lääkäriavustajat mukaan lukien.
Limited-License Provider
Sairaanhoitajat hankkivat joko maisterin tai tohtorin tutkinnon kliiniseltä erikoisalaltaan, ja heidät koulutetaan toimimaan riippumattomasti lääkäreistä. Valmistuttuaan he suorittavat kansallisen sertifiointikokeen, joka osoittaa, että he hallitsevat tietyn lääketieteen erikoisalan tietämyksen. Hoidon tarjoamiseksi heillä on oltava sekä sairaanhoitajan että terveydenhoitajan toimilupa siinä osavaltiossa, jossa he harjoittavat ammattiaan.
Mahdolliset rajoitukset, jotka koskevat terveydenhoitajan ammatinharjoittamista, liittyvät pikemminkin tietyn osavaltion lainsäädäntöön kuin terveydenhoitajan ammatilliseen pätevyyteen. Rajoitettu lisenssi antaa ymmärtää, että se on heidän oma vikansa, vaikka todellisuudessa se johtuu vain vanhentuneista laeista. Sen sijaan, että heitä kuvaillaan ”rajoitetuiksi”, keskitytään mieluummin poistamaan heidän ammatinharjoittamisensa esteet, kuten Institute of Medicine, Federal Trade Commission, Robert Wood Johnson Foundation ja AARP suosittelevat.
Jos ei näitä, niin mitä sitten?
Vastaus on melko helppo. Kutsukaa meitä vain sairaanhoitajiksi ja lääkäriavustajiksi. Sitä varten olemme käyneet koulun, ja siksi kutsumme itseämme. Se on osoitus kunnioituksesta ammattiemme arvoa ja ainutlaatuista panosta kohtaan. Sitä paitsi, milloin on koskaan asianmukaista, että yksi ryhmä käyttää slangia tai halventavia termejä kuvaamaan toista ryhmää? Ei koskaan. Kun olet epävarma, kutsu meitä siksi, mitä olemme: sairaanhoitajiksi ja lääkäriavustajiksi.
Jos on tarpeen kuvata palveluntarjoajien ryhmää päätöksentekoa varten, AANP suosittelee seuraavia hyväksyttäviä termejä:
- Primary care provider
- Health care provider
- Health care professional
- Advanced practice provider
- Advanced practice clinician
- Prescriber
Further Reading:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition. Tämä on yksi suosikkiteksteistäni ymmärtääkseni NP:n toimintaa sääteleviä lakeja. Se on voimavara kaikille, jotka osallistuvat poliittiseen päätöksentekoon tai NP:n roolin edistämiseen terveydenhuollossa.
- Dreher and Glasgow’ Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, First Edition. Tämä kirja käsittelee monia kiistanalaisia aiheita, mukaan lukien NP:n ”tohtori”-nimikkeen käyttö.”
- Amerikkalaisen sairaanhoitajaliiton (American Association of Nurse Practitioner) kannanotto ”Use of Terms Such as Mid-Level Provider and Physician Extender.”
Jatkaaksesi lukemista tämän artikkelin parissa, käy tutustumassa NP:n uuteen verkkoyhteisöön, joka on tarkoitettu sairaanhoitajille & PA:lle: Clinician 1. Sieltä löydät täydennyskoulutusta, potilastapauksia, lääketieteellisiä tietokilpailuja, työpaikkatauluja ja esittelyartikkeleita, kuten tämän artikkelin minulta!
Jaa FacebookissaJaa TwitterissäJaa PinterestissäJaa Pinterestissä