Răspuns: C. Glomeruli
Acest pacient are nefropatie cu imunoglobulină A (IgA) care provoacă un sindrom nefritic. Simptomele sindromului nefritic pot fi reținute cu ajutorul mnemotehnicii „PHAROAH” (Proteinurie, Hematurie, Azotemie, Cheaguri de hematii, Oligurie, Titrul de antistreptolizină O , și Hipertensiune arterială). Rețineți că ASOT sunt pozitive doar dacă pacientul suferă de glomerulonefrită poststreptococică (PSGN), care se prezintă cu o anamneză similară cu cea de mai sus. Cu toate acestea, în PSGN, simptomele apar la aproximativ 2 săptămâni după debutul simptomelor respiratorii superioare, din cauza reactivității imune încrucișate. În schimb, nefropatia IgA (cea mai frecventă cauză de glomerulonefrită) determină aceste simptome la câteva zile după debutul simptomelor respiratorii superioare.
Mecanismul presupus pentru acest lucru este acela că complexele imune care conțin IgA se depun în mezangiul glomerular (structura roz; 5a, în imagine). Mezangiul este o continuare a mușchiului neted din pereții arteriolelor. În glomeruli, mezangiul apare în mijlocul (meso) vaselor de sânge (angis). Depunerea acestor complexe în mezangium duce la glomerulonefrită și glomeruli neetanșați. Acest lucru determină hematuria (urină de culoarea cola) și proteinuria, deoarece globulele roșii și proteinele se pot scurge prin filtrul glomerular și pot fi expulzate în urină.
Retenție majoră: Nefropatia IgA este cea mai frecventă cauză de glomerulonefrită. Apare la câteva zile după o infecție și se prezintă cu caracteristicile sindromului nefritic.
Pentru mai multe informații despre nefropatia IgA, citiți aici.