Zakażenie zatok Przyczyny, Czynniki Ryzyka, Objawy, Diagnoza

Zakażenie zatok występuje, gdy błony śluzowe wyściełające zatoki (wypełnione powietrzem jamy w twarzy i głowie) ulegają zakażeniu, zwykle wirusem, ale czasami również bakteriami lub grzybami.

Zakażenie to jest zazwyczaj następstwem pewnego rodzaju niedrożności nosa, która powoduje gromadzenie się śluzu (wytwarzanego przez błony śluzowe), który staje się pożywką dla mikroorganizmów. (1)

„Zapalenie zatok” jest terminem często używanym zamiennie z „zakażeniem zatok”, choć ten pierwszy odnosi się ogólnie do zapalenia zatok, z obecną infekcją lub bez niej.

Objawy zakażenia zatok są często podobne do zwykłego przeziębienia lub alergii, ale istnieją pewne znaczące różnice (w szczególności rozległe ciśnienie w zatokach i ból), które mogą pomóc w rozpoznaniu choroby. (2)

Causes and Triggers of Sinus Infections

Infekcje zatok zazwyczaj następują po wirusowym zakażeniu dróg oddechowych, zwłaszcza przeziębieniu. Infekcja zatok spowodowana przez wirusa jest również nazywana wirusowym zapaleniem zatok. (3)

Najczęściej jest ono spowodowane przez: (4)

• Rhinowirusy, najważniejszą przyczynę przeziębienia i jeden z najczęstszych patogenów u ludzi (5)
• Wirusy grypy, które wywołują grypę
• Wirusy parainfluenzy, które wywołują choroby górnych i dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc (6)

Niewielki odsetek osób z wirusowym zapaleniem zatok jest również pozytywny na adenowirusy, które są odpowiedzialne za szereg chorób układu oddechowego, jak również biegunkę, zapalenie żołądka i jelit oraz choroby neurologiczne. (4,7)

Wirusy te mogą powodować zwiększoną produkcję śluzu, zmniejszoną zdolność rzęsek (komórek podobnych do włosków) do przemieszczania śluzu oraz stan zapalny, który ogranicza zatoki i przewody nosowe, co razem sprzyja rozwojowi infekcji zatok.

Co to jest wtórne zakażenie zatok lub bakteryjne zakażenie zatok?

Wirusowe zapalenie zatok trwa od 7 do 10 dni. (3)

Jeżeli jednak zatoki pozostają zablokowane, może rozwinąć się wtórne zakażenie zatok.

Nie jest ono spowodowane przez wirus, wtórne zakażenie zatok powstaje z powodu bakterii, które normalnie żyją w drogach oddechowych. (8)

Powszechne bakterie występujące u osób z bakteryjnym zapaleniem zatok to:

• Streptococcus pneumoniae, bakteria stojąca za chorobą pneumokokową (9)
• Haemophilus influenzae, bakteria powodująca różne choroby inwazyjne, w tym zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i zapalenie tkanki łącznej (10)
• Moraxella catarrhalis, główna przyczyna zapalenia ucha środkowego (infekcji ucha) u dzieci (11)
• Streptococcus pyogenes, najlepiej znany z wywoływania anginy (12)
• Staphylococcus aureus, który jest bakterią wywołującą infekcje skóry typu „staph” (13)

Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium i Peptostreptococcus to rodzaje, które obejmują najczęstsze typy bakterii występujące u osób z przewlekłymi infekcjami zatok, lub takimi, które trwają 12 tygodni lub dłużej. (4)

Czym są grzybicze zakażenia zatok i jak występują?

Grzybicze zakażenia zatok są rzadkim rodzajem zapalenia zatok spowodowanym przez grzyby.

Zarodniki grzybów lub pleśni są często obecne w zatokach, a my wdychamy te zarodniki i wydychamy je przez cały czas. Zatoki, które składają się z wilgotnych, ciemnych jam, są doskonałym domem dla grzybów, które nie wymagają światła słonecznego do jedzenia.

Grzybicze infekcje zatok są bardziej powszechne u osób z osłabionym układem odpornościowym (np. z powodu chorób takich jak HIV lub AIDS lub leków immunosupresyjnych), niekontrolowaną cukrzycą i długotrwałym stosowaniem antybiotyków. (4)

Grzybicze zapalenie zatok może być albo nieinwazyjne lub inwazyjne, przy czym ta druga klasa rozprzestrzenia się poza zatoki, aby również zainfekować takie obszary jak kości i naczynia krwionośne. Inwazyjne grzybicze zapalenie zatok może mieć charakter przewlekły. (14)

Aspergillus fumigatus jest najczęstszym grzybem związanym z grzybiczym zapaleniem zatok. Jest on odpowiedzialny zarówno za ostre grzybicze zapalenie zatok u osób ze zdrowym układem odpornościowym, jak i za przewlekłe inwazyjne grzybicze zapalenie zatok u osób z obniżoną odpornością (zazwyczaj).

Inne gatunki Aspergillus, w tym Aspergillus flavus i Aspergillus niger, mogą również powodować ostre zapalenie zatok u osób ze zdrowym układem odpornościowym. Te ostre formy zapalenia zatok zazwyczaj wynikają z „kuli grzybiczej” (mycetoma).

Niektórzy ludzie doświadczają rodzaju infekcji grzybiczej zwanej alergicznym grzybiczym zapaleniem zatok, które według ekspertów jest reakcją alergiczną na grzyby w powietrzu. (15)

Gatunki grzybów związane z alergicznym grzybiczym zapaleniem zatok obejmują Alternaria, Aspergillus, Bipolaris, Chrysosporium, Drechslera i Exserohilum.

Niektóre wspólne grzyby związane z przewlekłym inwazyjnym grzybiczym zapaleniem zatok obejmują Mucor, Alternaria, Curvularia, Bipolaris, Candida, Sporothrix schenckii i Pseudallescheria boydii.

Ale liczne inne grzyby mogą również powodować infekcje, w tym:

• Schizophyllum commune
• Emericella nidulans
• Paecilomyces
• Cryptococcus neoformans
• Penicillium melinii
• Scedosporium (Monosporium)
• Apiospermum.
• Blastomycosis dermatitides
• Drechslera
• Exserohilum (4)

Respiratory Illness and Other Sinus Infection Risk Factors

Chociaż infekcje zatok zwykle następują po chorobie układu oddechowego, inne przyczyny zapalenia zatok (zapalenie zatok) mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na infekcję zatok lub pogorszenia się infekcji.

Te czynniki ryzyka obejmują:

• Alergie
• Polipy nosa, nieprawidłowe narośla wewnątrz nosa
• Zniekształcona przegroda nosowa, wygięcie ściany między dwoma nozdrzami
• Zaburzony układ odpornościowy, jak w przypadku HIV lub AIDS
• Złamania twarzoczaszki (w wyniku urazu), które ograniczają drożność nosa
• Choroby wrodzone, takie jak mukowiscydoza
• Astma i inne choroby reaktywne (16,17)

Dzieci mają kilka innych czynników ryzyka zakażeń zatok, w tym opiekę dzienną, używanie smoczka, używanie butelki podczas leżenia i narażenie na bierne palenie. (1)

Znaki i objawy zakażeń zatok

Objawy charakterystyczne ostrych zakażeń zatok to przekrwienie i zablokowanie nosa, gęsta wydzielina z nosa o zabarwieniu żółtym do zielonego, zmniejszenie węchu i uczucie bólu, ciśnienia lub pełności w twarzy.

Inne objawy mogą obejmować:

• Ból głowy
• Gorączka większa niż 100.4 stopni F (należy pamiętać, że niemowlęta w wieku poniżej 3 miesięcy, które mają gorączkę, należy jak najszybciej zabrać do lekarza)
• Zmęczenie
• Kaszel i ból gardła
• Utrata węchu
• Kroplówka z nosa, lub śluz, który spływa do gardła
• Zły oddech (halitoza)
• Ucisk lub uczucie pełności w uchu
• Ból zębów (1,3)

Może być trudno stwierdzić, czy dziecko, zwłaszcza w wieku niemowlęcym lub dziecięcym, ma zakażenie zatok, czy zwykłe przeziębienie lub alergię. Objawy infekcji zatok u dzieci obejmują drażliwość, oddychanie przez usta, trudności w karmieniu i mowę nosową. (18)

Zaleca się, abyś zgłosił się do lekarza, jeśli objawy trwają dłużej niż 10 dni, ponieważ może to oznaczać, że masz bakteryjne zakażenie zatok, które należy leczyć antybiotykami.

Powinieneś również zgłosić się do lekarza, jeśli objawy są ciężkie lub nadal się pogarszają (takie jak gorączka powyżej 102 stopni F), masz wiele zakażeń w ciągu roku lub doświadczasz dodatkowych objawów, takich jak dezorientacja, problemy z widzeniem i sztywność karku. (3)

Badanie i diagnoza zakażenia zatok

Twój lekarz określi, czy ty lub twoje dziecko ma zakażenie zatok na podstawie objawów (jakie są i jak długo trwają) i badania fizykalnego.

Twój lekarz zajrzy do nosa w poszukiwaniu oznak polipów nosa, dotknie zatoki, aby wskazać ewentualne zakażenie, i rzuci światło na zatokę, aby znaleźć oznaki zapalenia.

Może również przeprowadzić różne testy, takie jak endoskopia nosa, która obejmuje inspekcję zatok za pomocą rurki światłowodowej; badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT); testy alergiczne; lub posiewy z nosa i zatok. (19,20)

Co to jest utrzymująca się lub przewlekła infekcja zatok?

Ostre infekcje zatok ustąpią albo same z siebie, albo z leczeniem w ciągu czterech tygodni.

Ale utrzymujące się infekcje zatok, bardziej powszechnie znane jako przewlekłe infekcje zatok, utrzymują się przez co najmniej 12 tygodni, czasami dłużej.

Objawy są podobne do ostrych infekcji zatok, choć zwykle mniej poważne. Aby zdiagnozować przewlekłe zakażenie zatok, ty lub twoje dziecko musicie mieć co najmniej dwa z następujących objawów:

• Zmniejszone poczucie zapachu
• Ból twarzy, ciśnienie lub pełność
• Kroplówka z nosa
• Zatkanie nosa

Małe dzieci często doświadczają również przewlekłego kaszlu i nieświeżego oddechu. Zmęczenie jest również jednym z głównych objawów przewlekłych infekcji zatok. (21)