Nalokson jest lekiem, który tymczasowo przeciwdziała przedawkowaniu opioidów. Jest on używany przez pracowników medycznych od lat 70-tych, ale ostatnio został zatwierdzony w nowych formach, takich jak spraye do nosa, dzięki czemu lek jest łatwy do podawania dla osób bez wykształcenia medycznego. Wielu ustawodawców i lekarzy na całym świecie uważa, że szersza dystrybucja naloksonu pomoże zapobiec tysiącom zgonów spowodowanych przedawkowaniem na całym świecie każdego roku.
Lek ten został również dodany do niektórych terapii wspomaganych lekami w celu zakończenia uzależnienia od opioidów, takich jak połączenie naloksonu i buprenorfiny w celu stworzenia leku Suboxone. Dodanie naloksonu ma na celu zmniejszenie potencjału osoby do manipulowania lekiem i uzyskania haju z buprenorfiny. Nalokson działa tylko tymczasowo, aby zapobiec wiązaniu się leków opioidowych z mózgiem, więc jeśli dana osoba używa narkotyków w połączeniu z innymi lekami, takimi jak alkohol lub benzodiazepiny, przedawkowanie będzie trudniejsze do odwrócenia.
Although naloxone has been hailed by many people as a way to stem the tide of the opioid addiction epidemic, it is not recommended as the only treatment for a person suffering an opioid overdose. Zamiast tego należy wezwać służby ratunkowe, a następnie podać nalokson, aby osoba, która przedawkowała, mogła przeżyć do czasu przybycia ratowników medycznych. Nalokson ma bardzo krótki okres półtrwania, więc nie zatrzyma na stałe przedawkowania opioidów. W związku z tym wymagana jest dalsza pomoc medyczna.
Mechanizm działania naloksonu
Nalokson wiąże się z receptorami opioidowymi w mózgu w miejsce leków opioidowych. Kiedy opioidy nie są wiązane z tymi receptorami, mózg nie jest zalewany dopaminą z powodu substancji odurzającej. Chociaż nalokson może mieć pewne skutki uboczne, nie wywołuje euforii, gdy wiąże się z receptorami opioidowymi w mózgu, ani nie zabija bólu. Po prostu zapobiega wiązaniu się opioidów z receptorami, co może tymczasowo odwrócić proces przedawkowania. Działanie naloksonu rozpoczyna się w ciągu 2-5 minut po podaniu leku.
Zatwierdzone rodzaje naloksonu
Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła kilka rodzajów naloksonu do stosowania w różnych scenariuszach. Należą do nich:
- Nalokson w zastrzykach: Ta forma powinna być używana wyłącznie przez pracowników medycznych, którzy są przeszkoleni w zakresie bezpiecznego wstrzykiwania leków. Jest to również jeden z oryginalnych rodzajów naloksonu, stosowany w oddziałach ratunkowych od dziesięcioleci.
- Nalokson do samodzielnego wstrzykiwania (EVZIO): Sprzedawany pod nazwą handlową EVZIO, ta forma naloksonu jest pakowana w urządzenie, które automatycznie wstrzykuje określoną dawkę. Zastrzyk powinien zostać wykonany w udo, a nie w żyłę. Urządzenie może również przekazywać ustne instrukcje użytkownikowi, często członkowi rodziny lub opiekunowi, jak prawidłowo podać lek. W pakiecie znajdują się dwie dawki, w przypadku, gdy jest to wymagane podczas oczekiwania na personel ratunkowy.
- Spray do nosa (Narcan): Ta forma naloksonu jest sprzedawana pod nazwą handlową Narcan, i jest to jedna z ostatnio zatwierdzonych wersji dostępnych. Jest to urządzenie bezigłowe, które wystrzeliwuje aerozol z naloksonem do nosa osoby, gdzie jest on wchłaniany przez cienką wyściółkę nosa i przenoszony do krwiobiegu. Narcan jest również pakowany w dwóch dawkach.
Skutki uboczne stosowania naloksonu
Nalokson jest uważany za lek całkowicie bezpieczny do stosowania u większości ludzi. Rzadko, osoba może być uczulona na nalokson, co może powodować pewne skutki uboczne. Jednak najczęstsze efekty uboczne naloksonu to te związane z odstawieniem opioidów, ponieważ lek usuwa opioidy z receptorów w mózgu.
Skutki uboczne stosowania naloksonu obejmują:
- Nerwowość, niepokój i lęk
- Biegunka, ból brzucha i nudności
- Drażliwość i wahania nastroju
- Bóle ciała
- Zawroty głowy
- Słabość fizyczna
- Gorączka, dreszcze, i gęsia skórka
- Śmieszny nos
- Zadrwione oczy
- Zawroty głowy
- Zmiany ciśnienia krwi, częstości akcji serca i częstości oddychania
- Kichanie
Jeśli osoba otrzymuje nalokson w zastrzyku, miejsce wstrzyknięcia może ulec zakażeniu lub może wystąpić reakcja alergiczna. Może to obejmować różne objawy, takie jak:
- Ból lub pieczenie w pobliżu miejsca wstrzyknięcia
- Zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia
- Uderzenia gorąca lub zaczerwienienie
- Pocenie się
Inne objawy reakcji alergicznej na nalokson obejmują:
- Pokrzywka
- Trudności w oddychaniu
- Opuchlizna twarzy, warg, języka lub gardła
Jak nalokson wpłynął na epidemię opioidów?
W lipcu 2015 r. wszystkie stany w Stanach Zjednoczonych z wyjątkiem sześciu zatwierdziły ustawy o dobrym samarytaninie, ustawy o dostępie do naloksonu lub obie te ustawy. Spośród nich 37 stanów zezwala na przepisywanie naloksonu osobom trzecim, takim jak członkowie rodziny, opiekunowie i przyjaciele osób, które mogą być zagrożone przedawkowaniem opioidów. W wielu przypadkach są to osoby żyjące z przewlekłym bólem, które przyjmują określone, kontrolowane przez lekarza dawki leków opiatowych w celu uśmierzenia bólu. Jednak niektóre z tych osób trzecich mogą być spokrewnione lub zaangażowane w życie osób zmagających się z uzależnieniem od leków opioidowych.
Choć niektórzy obawiają się, że szersze stosowanie naloksonu doprowadzi do tego, że więcej osób będzie nadużywać leków opioidowych, lek ten jak dotąd uratował kilka istnień ludzkich. W Maine w 2014 roku, na przykład, 208 osób zmarło z powodu przedawkowania opioidów, ale ratownicy medyczni byli w stanie uratować 829 istnień ludzkich dzięki podaniu naloksonu. Według Centers for Disease Control, 83 procent istnień uratowanych z przedawkowania opioidów w całym kraju obejmuje osobę na miejscu zdarzenia, a nie ratownika medycznego, podającego nalokson, a następnie dzwoniącego pod numer 911.
Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała, że 69 000 osób umiera każdego roku na całym świecie z powodu przedawkowania opioidów. Nowe wytyczne WHO, wydane w 2014 roku, zalecają rozszerzenie stosowania naloksonu w każdym kraju. Lek ten został również umieszczony na liście niezbędnych leków WHO.
Get Help for Opioid Addiction
Nalokson jest środkiem zatrzymującym, więc osoba cierpiąca na przedawkowanie opioidów ma więcej czasu na uzyskanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Chociaż możliwe jest przedawkowanie opioidów przypadkowo, przez pomyłkę biorąc zbyt dużo przepisanego narkotycznego środka przeciwbólowego, większość ludzi, którzy cierpią z powodu przedawkowania również zmagają się z uzależnieniem od tych leków. W poszukiwaniu euforycznego haju, mogą wziąć zbyt dużo heroiny, fentanylu lub OxyContinu i w rezultacie przedawkować. Bardzo ważne jest, aby osoby te miały dostęp do naloksonu, ale jeszcze ważniejsze jest, aby miały dostęp do pomocy w przezwyciężeniu uzależnienia.
Programy rehabilitacyjne w całym kraju pomagają ludziom przezwyciężyć uzależnienie od narkotyków. Specjaliści medyczni i terapeuci w programie wymyślają plan detoksu, jak również indywidualne i grupowe sesje terapeutyczne. Osoba zarówno kończy swoją fizyczną zależność od opiatów, jak i dowiaduje się o korzeniach swojego uzależnienia, jak unikać emocjonalnych wyzwalaczy, które mogą prowadzić do nawrotu, oraz nabywa mechanizmy radzenia sobie ze stresem. To pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu i wspierać osobę w rozwijaniu trzeźwego, zrównoważonego stylu życia.
.