Het stoom komt me uit de oren als iemand me een mid-level noemt. Of een niet-arts, physician extender, allied health provider, of beperkte-licentie provider. Ik ben een nurse practitioner (NP), dat is eigenlijk minder lettergrepen en meer betekenis dan deze andere absurde descriptoren toch. Zijn nurse practitioners echte dokters? Ja dat zijn ze – je kunt daar hier meer over lezen.
Het gebruik van jargon zoals mid-level en extender draagt bij aan een openbaar misverstand over onze rol; ze impliceren een behoefte aan afhankelijkheid van artsen, en ze verdoezelen het unieke karakter van ons beroep.
Om de zaken recht te zetten, worden in dit artikel vijf namen opgesomd en besproken die je nooit NP’s of PA’s moet noemen, of je nu een arts, verpleegkundige, recruiter, manager, patiënt of familielid bent. Het artikel eindigt met een overzicht van hoe je NP’s en PA’s respectvol kunt aanspreken, evenals enkele bronnen voor verdere lectuur.
Mid-level Provider
De Drug Enforcement Administration (DEA) van het Amerikaanse Ministerie van Justitie gebruikt “mid-level practitioner” om iedereen te beschrijven die geen arts, tandarts, dierenarts of podotherapeut is en die gereguleerde stoffen verstrekt (21 C.F.R. § 1300.01(b)). Sommige staten gebruiken ook de term “mid-level” in hun statuten. Minnesota, bijvoorbeeld, gebruikt “mid-level practitioner” om zowel NP’s als PA’s aan te duiden (Minn. Stat. § 144.1501(f)).
De American Association of Nurse Practitioners (AANP) stelt in haar standpunt: “De term ‘mid-level provider’ impliceert dat de zorg die door nurse practitioners wordt verleend ‘minder is dan’ een andere (niet nader genoemde) hogere standaard.” De AANP legt uit dat deze term de legitimiteit van de bekwaamheid van een NP in twijfel trekt, terwijl ze in feite kwalitatief hoogwaardige en kosteneffectieve zorg leveren die gelijkwaardig is aan die van artsen. Daar ben ik het helemaal mee eens.
Non-Physician
Zou u een arts een niet-verpleegkundige noemen? Waarschijnlijk niet. Het is zeker onjuist te beweren dat de gezondheidszorg bestaat uit artsen en een stel andere naamloze disciplines die geen arts zijn. In werkelijkheid zou het gezondheidszorgsysteem desintegreren zonder de bijdragen van alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, met inbegrip van degenen die niet als artsen worden gecategoriseerd.
Stel je een NP of PA voor die zichzelf aan een patiënt voorstelt: “Ik ben Melissa, uw niet-arts.” Het gebruik van deze vage, collectieve taal verwart patiënten. Helaas blijft het Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) de term non-physician gebruiken om zowel NP’s als physician assistants te beschrijven.
Physician Extender
Het is onethisch om welke persoon dan ook te beschrijven als een louter verlengstuk van een ander. Mensen zijn afzonderlijke wezens met hun eigen individuele rechten en verantwoordelijkheden. Dit concept is ook van toepassing op de gezondheidszorg. Verpleegkundigen zijn een aparte discipline die de nadruk legt op ziektepreventie en gezondheidsbevordering. Wij verwerpen de oude medische ethiek van paternalisme en promoten in plaats daarvan respect voor de autonomie van de patiënt. Nurse practitioners en PAs zijn niet de derde arm van een onzichtbare arts. Zij zijn elk een afzonderlijk beroep met eigen rechten en verantwoordelijkheden.
Allied Health Provider
Uit een grondige zoektocht op Internet blijkt dat niemand het eens lijkt te zijn over de definitie van een allied health provider. De Association of Schools of Allied Health Professions (Vereniging van Scholen voor Geallieerde Gezondheidsberoepen) definieert geallieerde gezondheid als beroepen die medische aandoeningen identificeren, evalueren en voorkomen. Zijn volgens die vage definitie niet alle clinici geassisteerde gezondheidswerkers?
In hun standpunt over terminologie die nurse practitioners beschrijft, stelt de AANP: “Het gebruik van de term ‘geassisteerde gezondheidswerker’ heeft geen duidelijke definitie of doel in de huidige omgeving.” Ze besluiten met aan te geven dat ‘allied health’ niet de juiste benaming is voor nurse practitioners. Het klinkt alsof het voor niemand een goede omschrijving is, ook niet voor physician assistants.
Limit-License Provider
Nurse practitioners behalen een master of doctoraat in hun gebied van klinische specialiteit, en ze worden opgeleid om onafhankelijk van artsen te functioneren. Na het afstuderen, slagen zij voor een nationaal certificatie-examen, waaruit hun beheersing van een lichaam van kennis in een bepaalde medische specialiteit blijkt. Om zorg te kunnen verlenen, moeten ze in het bezit zijn van zowel een vergunning als geregistreerd verpleegkundige (RN) als een NP-vergunning van de staat waarin ze praktiseren.
Een eventuele beperking van hun om te praktiseren heeft meer te maken met de wetten in een bepaalde staat dan met de professionele bekwaamheden van de NP. Een beperkte vergunning impliceert dat het een fout van henzelf is, terwijl het in feite slechts een weerspiegeling is van verouderde wetten. In plaats van hen te beschrijven als “beperkt”, laten we ons richten op het verwijderen van hun reikwijdte van de praktijkbarrières, zoals aanbevolen door het Institute of Medicine, de Federal Trade Commission, de Robert Wood Johnson Foundation en de AARP.
Als niet deze, dan wat?
Het antwoord is vrij eenvoudig. Noem ons gewoon nurse practitioners en physician assistants. Het is wat we gingen naar school voor, en het is wat we onszelf noemen. Het is een teken van respect voor de waarde en de unieke bijdragen van onze beroepen. Trouwens, wanneer is het ooit gepast voor een groep om jargon of vernederende terminologie te gebruiken om een andere te beschrijven? Nooit. Bij twijfel, noem ons wat we zijn: nurse practitioners en physician assistants.
Als het nodig is om een groep zorgverleners te beschrijven voor beleidsvormingsdoeleinden, beveelt de AANP de volgende aanvaardbare termen aan:
- Primary care provider
- Health care provider
- Health care professional
- Advanced practice provider
- Advanced practice clinician
- Precriber
Verder lezen:
- Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition. Dit is een van mijn favoriete teksten voor het begrijpen van de wetten die de praktijk van NP reguleren. Het is een aanwinst voor iedereen die betrokken is bij beleidsvorming of het bevorderen van de NP-rol in de gezondheidszorg.
- Dreher and Glasgow’s Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, First Edition. Dit boek behandelt veel controversiële onderwerpen, waaronder het gebruik door NP’s van de titel “arts.”
- The American Association of Nurse Practitioner’s position paper titled, “Use of Terms Such as Mid-Level Provider and Physician Extender.”
Om dit artikel verder te lezen, bekijk de nieuwe online community voor NP’s & PA’s: Clinician 1. Daar vindt u bij- en nascholing, patiëntencases, medische quizzen, vacaturebanken en artikelen zoals deze van mij!
Delen op FacebookDelen op TwitterDelen op Pinterest