誰かが私を中堅と呼んだとき、私は耳から蒸気が出ていました。 あるいは、非医師、フィジシャン・エクステンダー、アライド・ヘルス・プロバイダー、または限定ライセンス・プロバイダーと呼ばれることもあります。 私はナースプラクティショナー (NP) ですが、これは実際に音節が少なく、とにかく他のばかげた記述語よりも意味があります。 ナースプラクティショナーは本当の医者なのでしょうか？
ミッドレベルやエクステンダーといった俗語の使用は、私たちの役割に対する一般の人々の誤解を招き、医師への依存の必要性を暗示し、私たちの職業の独自性を鈍らせます。 この記事は、NPやPAを尊敬して呼ぶ方法の概要と、さらに読むためのいくつかのリソースで終わります。
Mid-level Provider
米国司法省麻薬取締局（DEA）は、制御物質を調剤する医師、歯科医師、獣医師、足病医以外の人を表すために「中間レベルの開業医」を使います（21 CFR § 1300.01(b))。 また、いくつかの州では、その法令で「ミッドレベル」を使用しています。 例えば、ミネソタ州では、NPとPAの両方を表現するために「mid-level practitioner」を使用しています（Minn. Stat. § 6650>
米国ナースプラクティショナー協会（AANP）は、その立場表明において、「『中堅プロバイダー』という言葉は、ナースプラクティショナーが提供するケアは、他の（表明されていない）高い基準より『劣る』ことを意味する」と論じている。 AANPは、この用語は、実際には医師と同等の高品質で費用対効果の高いケアを提供しているのに、NPの能力の正当性を疑問視していると説明しています。
Non-Physician
医師をノンナースと呼ぶでしょうか？ たぶん違うと思います。 医療制度が医師と医師以外の名もなき学問の集まりで構成されているとアテにするのは確かに誤りです。
NPやPAが患者に自己紹介しているところを想像してください。 “私はメリッサ、あなたの非医師です”。 このような曖昧で集団的な言葉を使うと、患者は混乱します。 残念ながら、CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) は、NP と医師助手の両方を表すのに、非医師という言葉を使い続けています。
Physician Extender
誰かを単なる他人の延長として表現するのは倫理に反しています。 人は、それぞれ個別の権利と責任を持つ別個の存在です。 この考え方は、医療にも当てはまります。 ナースプラクティショナーは、病気の予防と健康増進に重点を置く、独特の学問分野です。 私たちは、古い医療倫理であるパターナリズムを否定し、代わりに患者の自律性の尊重を推進します。 ナースプラクティショナーやPAは、目に見えない医師の第三の腕ではありません。
Allied Health Provider
インターネットで徹底的に検索してみると、allied health providerの定義については誰も同意していないようであることがわかります。 Association of Schools of Allied Health Professions は、アライド・ヘルスを、病状を特定、評価、予防する専門職を包含するものとして定義しています。 6650>
AANP は、ナースプラクティショナーを記述する用語に関する立場表明で、「”allied health provider” という用語の使用は、今日の環境では明確な定義や目的がない」と主張しています。 そして、アライドヘルスはナースプラクティショナーの呼称として適切でないことを示し、締めくくっています。
Limited-License Provider
Nurse practitionersは、臨床専門分野の修士号または博士号を取得し、医師から独立して機能するように教育されます。 6650>
NPの診療に対する制限は、NPの専門的能力よりも、特定の州の法律に関連している。 NP を「限定的」と表現するのではなく、Institute of Medicine、Federal Trade Commission、Robert Wood Johnson Foundation、および AARP が推奨するように、診療範囲の障壁を取り除くことに焦点を当てましょう。 私たちをナースプラクティショナーやフィジシャン・アシスタントと呼べばいいのです。 それは、私たちが学校に行ったものであり、私たち自身を呼ぶものです。 それは、私たちの職業の価値とユニークな貢献に対する敬意の表れです。 それに、ある集団が他の集団を表現するのに、俗語や卑下するような用語を使うことが適切なことがあるでしょうか？ 決してありません。 疑問があるときは、私たちのことをナースプラクティショナーやフィジシャン・アシスタントと呼んでください。
政策立案のためにプロバイダーのグループを表現する必要がある場合、AANPは以下の許容される用語を推奨しています。
- Primary care provider
- Health care provider
- Health care professional
- Advanced practice provider
- Advanced practice clinician
- Prescriber
Further Reading:
- Carolyn BuppertのNurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition（ナースプラクティショナーのビジネスプラクティスとリーガルガイド第5版）。 これは、NPの診療を規制する法律を理解するための私のお気に入りのテキストの1つです。
- Dreher and Glasgow’s Role Development for Doctoral Advanced Nursing Practice, First Edition（ドレイヤーとグラスゴーの博士課程上級看護実践のための役割開発）。 この本は、NPが「医師」という肩書を使うことなど、多くの議論を呼ぶ話題を扱っています。
- The American Association of Nurse Practitioner’s position paper entitled, “Use of Terms such as Mid-Level Provider and Physician Extender.”
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