Answer: C. 糸球体
この患者さんは免疫グロブリンA（IgA）腎症で腎炎症候群を発症しています。 腎炎の症状は “PHAROAH”（蛋白尿、血尿、貧血、赤血球鋳造、尿量減少、抗ストレプトライシンO価、高血圧）というニーモニックで覚えることができる。 なお、ASOTが陽性となるのは、上記と同様の病歴を示す連鎖球菌感染後糸球体腎炎（PSGN）の場合のみである。 ただし、PSGNでは免疫の交差反応により、上気道炎の発症後2週間程度で症状が現れます。 一方、IgA腎症（糸球体腎炎の最も一般的な原因）では、上気道症状発症後数日でこれらの症状が現れます。
このメカニズムとして考えられているのは、IgA含有免疫複合体が糸球体中膜に沈着する（ピンク色の構造；図中5a）ことです。 メサンギウムは、細動脈の壁にある平滑筋の続きである。 糸球体では、メサンギウムは血管（angis）の真ん中（meso）に発生する。 メサンギウムにこれらの複合体が沈着すると、糸球体腎炎とリーキー糸球体になる。 これにより、赤血球やタンパク質が糸球体のフィルターを通って漏れ出し、尿中に排出されるため、血尿（コーラ色の尿）やタンパク尿が起こります
主なポイント。 IgA腎症は、糸球体腎炎の最も一般的な原因です。 感染後数日で発症し、腎炎症候群の特徴を示します。
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