Die Tatsache, dass Grübeln ein Zwang ist, ist grundlegend für eine wirksame Zwangsstörungsbehandlung. Um zu erklären, warum das so ist, sollten wir zunächst unsere Begriffe definieren:
Eine „Besessenheit“ ist ein quälender Gedanke, der einer Person kommt. Der Gedanke ist beunruhigend, weil er mit der Möglichkeit verbunden ist, einen irreversiblen Fehler zu begehen, der dauerhafte Folgen hat (weitere Informationen dazu finden Sie hier.)
„Zwänge“ sind alles, was die Person tut, um sicherzustellen, dass sie diesen irreversiblen Fehler nicht begeht.
„Grübeln“ bedeutet, dass die Person versucht, herauszufinden, was sie tun oder glauben soll, um zu vermeiden, dass sie diesen irreversiblen Fehler begeht (für weitere Informationen siehe hier.)
Wie hier erörtert, stellt sich bei näherer Betrachtung heraus, dass es sich um Grübeln handelt, wenn Menschen sagen, dass sie aufdringliche Gedanken haben. Der beunruhigende Gedanke, der der Person in den Sinn kommt, ist die Obsession, aber dieses Ereignis nimmt fast überhaupt keine Zeit in Anspruch. Alles, was danach kommt, die gesamte geistige Beschäftigung mit diesem Gedanken, ist zwanghaftes Wiederkäuen.
Nun könnte man meinen, dass die Frage, ob Wiederkäuen eine Obsession oder ein Zwang ist, nur eine Frage der Semantik ist, aber tatsächlich hat sie entscheidende, praktische Auswirkungen auf die Behandlung:
- Erstens werden die Patienten bei der Expositions- und Reaktionsprävention (ERP, der Behandlung von Zwangsstörungen) aufgefordert, die Obsession zuzulassen, während sie von der Ausübung eines Zwanges absehen. Wenn Menschen also das Grübeln fälschlicherweise als Zwang identifizieren, denken sie, dass sie diesen Gedankenprozess weiter zulassen sollen. Deshalb führen sie diesen Zwang absichtlich weiter aus und werden nicht gesund.
- Zweitens: Die einzige Möglichkeit, einen Zwang zu beseitigen, besteht darin, die Entscheidung zu treffen, ihn aufzugeben. Kein anderer Aspekt der Behandlung wird dazu führen, dass ein Zwang verschwindet. Da das Grübeln also ein Zwang ist, muss der Patient ihn direkt beseitigen, um gesund zu werden. Das mag offensichtlich klingen, aber viele Menschen denken, dass ein anderer Teil der Behandlung, wie z. B. eine Exposition, das Grübeln irgendwie zum Verschwinden bringen soll, und das wird nie passieren (siehe hier für eine weitere Diskussion dieses großen Problems).
Aus beiden oben genannten Gründen ist es wichtig, dass sowohl Therapeuten als auch Patienten verstehen, dass Grübeln ein Zwang ist. Aus denselben Gründen ist es wichtig, dass sie wissen, wo die Grenze zwischen Besessenheit und Zwang verläuft: Wie bereits erwähnt, ist der gesamte Prozess der geistigen Beschäftigung (einschließlich der Ausrichtung der Aufmerksamkeit auf das Problem) ein Zwang. Das „Grübeln“ ist weder ein Strom von Zwangsvorstellungen, noch ist es eine Mischung aus Zwangsvorstellungen und Zwängen; es ist ausschließlich ein Zwang.
Die Erkenntnis, dass praktisch alles Denken im Zusammenhang mit einer Zwangsvorstellung Grübeln ist, dass Grübeln ein Zwang ist und dass eine Person daher das Grübeln direkt beseitigen muss, um sich besser zu fühlen, ist der Ausgangspunkt, um sich von der Zwangsstörung zu erholen.
Es ist klar, dass die Beseitigung des Grübelns nicht immer so einfach ist: Manchmal bleiben Menschen stecken, weil sie das Grübeln weiterhin rechtfertigen, obwohl es sinnlos ist, oder weil sie nicht wissen, wie sie damit aufhören können. Aber diese Probleme sind lösbar, und die Ressourcen auf dieser Website werden Ihnen dabei helfen.
Wenn Sie mit dem Prozess der Besserung beginnen, denken Sie an Folgendes:
Ruminieren ist nicht etwas, das Ihnen passiert; es ist etwas, das Sie tun.
Und da es etwas ist, das Sie tun, ist es auch etwas, das Sie aufhören können.
Ich hoffe, Sie fühlen sich bald besser.