Comment traite-t-on les oreilles proéminentes pédiatriques ?
Il existe plusieurs approches pour le traitement des oreilles proéminentes. L’approche la moins invasive et très efficace est l’application de moules d’oreille sur l’oreille ou les oreilles d’un bébé. Si les oreilles proéminentes sont diagnostiquées dans les 1 à 2 premiers mois de la vie, des moules d’oreille peuvent être appliqués sur les oreilles avec des rubans adhésifs et les oreilles seront remodelées sans aucune chirurgie. Malheureusement, cette capacité des oreilles à être modelées à l’aide de moules n’est possible qu’au cours des 1-2 premiers mois de la vie. On pense que la capacité des oreilles à être modelées pendant cette période est due aux effets des œstrogènes maternels (hormones transmises de la mère au bébé). Lorsque les effets des œstrogènes (hormones) disparaissent, les oreilles ne peuvent plus être moulées. Encore une fois, le moment optimal pour commencer le moulage est le premier mois de vie, il est donc important de prendre un rendez-vous pour le moulage des oreilles dès que l’on soupçonne une déformation de l’oreille. Veuillez consulter notre section sur le moulage des oreilles.
Si des oreilles proéminentes sont diagnostiquées après l’âge de 2-3 mois, la seule façon de remodeler les oreilles est une chirurgie appelée « otoplastie ». Généralement, on attend au moins l’âge de 5 ans pour effectuer une otoplastie. Il est important de laisser l’oreille grandir jusqu’à une taille proche de celle de l’adulte pour s’assurer que la correction apportée par l’otoplastie continuera d’être normale une fois la croissance de l’oreille terminée. Une otoplastie nécessite généralement la pose de points de suture dans le cartilage de l’oreille (sous la peau) pour remodeler et repositionner l’oreille. Le cartilage de l’oreille est très mou et faible avant l’âge de cinq ans, donc nous attendons généralement après l’âge de cinq ans pour laisser le cartilage se renforcer et augmenter les chances de réussite de l’otoplastie.
Les autres considérations en termes de moment pour la chirurgie incluent la capacité du patient à coopérer avec les soins requis après la chirurgie et la présence ou l’absence de taquineries de la part de ses pairs. En général, nous préconisons de pratiquer l’otoplastie avant que les problèmes de taquinerie ne se posent. Le moment idéal pour une otoplastie se situe après l’âge de 5 ans, généralement entre 5 et 7 ans. L’incidence des taquineries augmente significativement après l’âge de 7 ans.
Les techniques d’otoplastie peuvent varier quelque peu entre les chirurgiens. Il est préférable de demander à votre chirurgien quelle approche il utilise. En général, la procédure d’otoplastie doit traiter la cause de l’oreille proéminente. S’il y a une perte du pli de l’anthélix, l’intervention doit le rétablir. La façon la plus courante de restaurer le pli antihélien consiste à placer des sutures (points de suture) dans le cartilage, sous la peau, à l’arrière de l’oreille. Une incision est pratiquée dans le pli entre l’arrière de l’oreille et la tête. La peau est soulevée du cartilage pour permettre de placer les points de suture dans l’oreille. C’est le cartilage qui donne sa forme à l’oreille. Les points de suture sont placés de manière à forcer l’oreille à se plier en arrière pour créer une hélice d’apparence normale sur le devant de l’oreille. Souvent, des sutures sont également nécessaires dans le bol conchal pour faire pivoter l’oreille vers l’arrière et la rapprocher de la tête. L’incision est ensuite fermée avec des sutures qui se dissolvent d’elles-mêmes. Les sutures qui créent la nouvelle forme de l’oreille ne sont pas dissolvables, et restent sous la peau sans être visibles pour assurer la conservation de la nouvelle forme de l’oreille.
Après l’otoplastie, un pansement volumineux est porté pendant quelques jours pour le confort. Il y a un gonflement des oreilles pendant 1 à 2 semaines. Un bandeau est porté la nuit pour soutenir les oreilles pendant le sommeil pendant 3 mois.