Jak se léčí dětské odstávající uši?
Existuje několik přístupů k léčbě odstávajících uší. Nejméně invazivním a velmi účinným přístupem je aplikace ušních tvarovek do ucha (uší) dítěte. Pokud jsou prominující uši diagnostikovány v prvních 1-2 měsících života, lze na uši aplikovat ušní formy s páskami a uši se přetvoří bez chirurgického zákroku. Bohužel tato vlastnost uší tvarovat pomocí formiček je možná pouze v prvních 1-2 měsících života. Předpokládá se, že schopnost uší tvarovat se v tomto období je způsobena účinky mateřského estrogenu (hormony předávané z matky na dítě). Jakmile se účinky estrogenu (hormonů) ztratí, uši již nelze tvarovat. Opět platí, že optimální doba pro zahájení tvarování je v prvním měsíci života, proto je důležité objednat se na tvarování uší, jakmile vznikne podezření na ušní deformaci. Navštivte prosím naši sekci o tvarování uší.
Pokud jsou prominující uši diagnostikovány po 2 až 3 měsících věku, jediným způsobem, jak uši přetvořit, je operace zvaná „otoplastika“. Obvykle s provedením otoplastiky čekáme nejméně do 5 let věku. Je důležité nechat ucho dorůst do velikosti blízké velikosti dospělého člověka, aby bylo jisté, že korekce po otoplastice bude vypadat normálně i po dokončení růstu ucha. Otoplastika obvykle vyžaduje umístění stehů do chrupavky ucha (pod kůži), aby se změnil tvar a poloha ucha. Chrupavka ucha je před pátým rokem věku velmi měkká a slabá, proto obvykle počkáme až po pátém roce věku, aby chrupavka zesílila a zvýšila se tak šance, že otoplastika bude úspěšná.
Dalšími faktory z hlediska načasování operace jsou schopnost pacienta spolupracovat při péči nutné po operaci a přítomnost či nepřítomnost škádlení ze strany vrstevníků. Obecně jsme zastánci provedení otoplastiky dříve, než se objeví problémy s škádlením. Ideální doba pro otoplastiku je kdykoli po 5. roce věku, obvykle mezi 5. a 7. rokem věku. Výskyt škádlení se výrazně zvyšuje po 7. roce věku.
Techniky otoplastiky se mohou u jednotlivých chirurgů poněkud lišit. Nejlepší je zeptat se svého chirurga, jaký přístup používá. Obecně platí, že zákrok otoplastiky musí řešit příčinu prominujícího ucha. Pokud dojde ke ztrátě záhybu v antihelixu, musí jej zákrok obnovit. Nejběžnějším způsobem obnovení antihelikální řasy je umístění stehů (šití) do chrupavky pod kůží na zadní straně ucha. V záhybu mezi zadní částí ucha a hlavou se provede řez. Kůže se nadzvedne od chrupavky, aby bylo možné umístit stehy do ucha. Chrupavka dává uchu jeho tvar. Stehy jsou umístěny tak, aby se ucho ohnulo dozadu a vytvořilo normálně vypadající antihelix na přední straně ucha. Často se stává, že jsou stehy potřeba i v konchální misce, aby se ucho otočilo dozadu a blíže k hlavě. Řez se pak uzavře stehy, které se samy rozpustí. Stehy, které vytvářejí nový tvar ucha, se nerozpouštějí a zůstávají pod kůží, aniž by byly viditelné, a zajišťují tak zachování nového tvaru ucha.
Po otoplastice se kvůli pohodlí nosí několik dní objemný obvaz. Po dobu 1-2 týdnů dochází k otoku uší. Na noc se nosí čelenka na podporu uší při spánku po dobu 3 měsíců.