famotidine
Pepcid, Pepcid AC, Pepcid AC Acid Controller, Pepcid RPD
Classification pharmacologique : Antagoniste des récepteurs H2
Classification thérapeutique : antiulcéreux
Catégorie de risque de grossesse B
Formes disponibles
Disponible uniquement sur ordonnance
Injection : 10 mg/ml
Injection, prémélangée : 20 mg/50 ml de solution saline normale
Suspension : 40 mg/5 ml
Comprimés : 20 mg, 40 mg
Comprimés (à délitement oral) : 20 mg, 40 mg
Disponible sans ordonnance (Pepcid AC)
Gelcaps : 10 mg
Comprimés : 10 mg
Comprimés (à croquer) : 10 mg
Indications et posologies 
Ulcère duodénal et gastrique. Adultes : Pour un traitement aigu, 40 mg P.O. h.s. pendant 4 à 8 semaines ; pour un traitement d’entretien, 20 mg P.O. h.s. Affections hypersécrétoires pathologiques (telles que le syndrome de Zollinger-Ellison). Adultes : 20 mg per os toutes les 6 heures. On peut administrer jusqu’à 160 mg q 6 heures. Traitement de courte durée du reflux gastro-œsophagien. Adultes : 20 à 40 mg P.O. b.i.d. pendant un maximum de 12 semaines. Patients hospitalisés souffrant d’ulcères réfractaires ou d’hypersécrétion ou patients qui ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale ; patients souffrant d’hémorragie gastro-intestinale ; pour contrôler le pH gastrique chez les patients gravement malades. Adultes : 20 mg par voie intraveineuse toutes les 12 heures. Prévention ou traitement des brûlures d’estomac. Adultes et enfants âgés de 12 ans et plus : 1 comprimé (Pepcid AC) per os lorsque les symptômes apparaissent ; ou 10 mg per os 1 heure avant les repas pour prévenir les symptômes. Le médicament peut être utilisé b.i.d. si nécessaire.
≡ Adaptation de la posologie. Pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/minute), la posologie peut être réduite à 20 mg h.s., ou l’intervalle entre les prises peut être prolongé jusqu’à 36 à 48 heures afin d’éviter une accumulation excessive du médicament.
Pharmacodynamique
Action antiulcéreuse : La famotidine inhibe de façon compétitive l’action de l’histamine au niveau des récepteurs H2 des cellules pariétales gastriques. Cela inhibe la sécrétion basale et nocturne d’acide gastrique à partir de la stimulation par des facteurs tels que la caféine, la nourriture et la pentagastrine.
Pharmacokinetics
Absorption: En cas d’administration par voie orale, environ 40 à 45% de la dose est absorbée.
Distribution : Distribué largement dans de nombreux tissus de l’organisme.
Métabolisme : Environ 30 à 35% d’une dose administrée est métabolisée par le foie.
Excrétion : La plupart est excrétée sous forme inchangée dans l’urine. La famotidine a une durée d’effet plus longue que sa demi-vie de 2 1/2 à 4 heures ne le laisse supposer.
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Contre-indications et précautions
Contra-indiqué chez les patients hypersensibles au médicament.
Interactions
Médicament-médicament. Médicaments à enrobage entérique : Les enrobages entériques peuvent se dissoudre trop rapidement en raison de l’augmentation du pH gastrique. Utiliser ensemble avec précaution.
Kétoconazole : Diminue l’absorption du kétoconazole. Augmenter la dose de kétoconazole si nécessaire.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Peut augmenter l’azote uréique sanguin, la créatinine et les taux d’enzymes hépatiques.
Surdosage et traitement
Un surdosage n’a pas été rapporté. Le traitement doit comprendre un lavage gastrique ou des vomissements provoqués, suivis de charbon actif pour empêcher toute absorption supplémentaire et d’un traitement de soutien et symptomatique. L’hémodialyse n’élimine pas la famotidine.
Considérations particulières
Le médicament n’est pas recommandé pour une utilisation de plus de 8 semaines chez les patients présentant un ulcère duodénal non compliqué.
Après administration par sonde nasogastrique, rincer la sonde pour la dégager et assurer le passage du médicament vers l’estomac.
Des antiacides peuvent être administrés en même temps.
Le médicament semble provoquer moins d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses que la cimétidine.
Le médicament peut antagoniser la pentagastrine lors des tests de sécrétion d’acide gastrique. Dans les tests cutanés utilisant des extraits d’allergènes, le médicament peut provoquer des résultats faussement négatifs. 
ALERTE Ne pas confondre la famotidine avec la félodipine.
Surveiller le patient selon les besoins pour tous les antagonistes des récepteurs H2.
Patientes enceintes
N’utiliser le médicament pendant la grossesse que si cela est clairement indiqué.
Patientes allaitantes
Le médicament peut apparaître dans le lait maternel. Utiliser avec précaution chez les femmes qui allaitent.
Patients âgés
Utiliser le médicament avec précaution chez les patients âgés en raison du risque accru d’effets indésirables, en particulier ceux affectant le SNC.
Éducation du patient
Avertissez le patient de ne prendre le médicament que selon les instructions et de continuer à prendre des doses, même après la disparition de la douleur, pour assurer une guérison adéquate.
Indiquez au patient qu’il doit prendre sa dose à l’heure du coucher.
Dire au patient d’ouvrir les ampoules des comprimés de SPR avec des mains sèches ; placer le comprimé sur la langue et laisser fondre. Avalez avec de la salive.
Les réactions peuvent être courantes, peu courantes, mettre la vie en danger ou être courantes et mettre la vie en danger.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non indiquée
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