Respuesta: C. Glomérulos
Este paciente tiene una nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) que provoca un síndrome nefrítico. Los síntomas del síndrome nefrítico pueden recordarse con la mnemotecnia «PHAROAH» (Proteinuria, Hematuria, Azotemia, cilindros de glóbulos rojos, Oliguria, títulos de antiestreptolisina O e Hipertensión). Obsérvese que los ASOT sólo son positivos si el paciente padece una glomerulonefritis postestreptocócica (GNSP), que se presenta con una historia similar a la anterior. Sin embargo, en la GNSP, los síntomas aparecen unas dos semanas después de la aparición de los síntomas de las vías respiratorias superiores, debido a la reactividad inmunológica cruzada. En cambio, la nefropatía por IgA (la causa más común de glomerulonefritis) provoca estos síntomas unos días después de la aparición de los síntomas de las vías respiratorias superiores.
El mecanismo hipotetizado para ello es que los complejos inmunes que contienen IgA se depositan en el mesangio glomerular (estructura rosa; 5a, en la imagen). El mesangio es una continuación del músculo liso de las paredes de las arteriolas. En los glomérulos, el mesangio se encuentra en el medio (meso) de los vasos sanguíneos (angis). El depósito de estos complejos en el mesangio da lugar a una glomerulonefritis y a glomérulos permeables. Esto provoca la hematuria (orina de color cola) y la proteinuria, ya que los glóbulos rojos y las proteínas pueden filtrarse a través del filtro glomerular y ser expulsados en la orina.
Conclusión principal: La nefropatía por IgA es la causa más común de glomerulonefritis. Se produce en los días siguientes a una infección y se presenta con las características del síndrome nefrítico.
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