PÁTEK 16. ledna 2004 (HealthDayNews) — Podle nového výzkumu mohou být hodnoty krevního tlaku naměřené na uvolněné paži až o 10 procent vyšší než na paži, která je k tělu v pravém úhlu.
Studie překvapivě varuje, že tento rozdíl může zkreslit výběr léčby. Vědci bohužel nedokázali říci, který druh měření je přesnější, ačkoli Americká kardiologická asociace (AHA) doporučuje při měření krevního tlaku ohnout loket do úhlu 45 stupňů.
Bez ohledu na to, zda pacienti seděli, stáli nebo leželi, hodnoty krevního tlaku stoupaly, když měli paže uvolněné, a klesaly, když byly jejich dolní končetiny v pravém úhlu k horní části těla. V první poloze se zdálo, že 41 procent pacientů má vysoký krevní tlak, ve druhé poloze pouze dva z deseti.
„Poloha paží je důležitá a měla by být konzistentní od měření k měření,“ říká spoluautor studie Dr. David Guss, ředitel pohotovostní medicíny na Kalifornské univerzitě v San Diegu Medical Center.
Lékaři považují krevní tlak za jeden z nejlepších ukazatelů kardiovaskulárního zdraví člověka. Horní a dolní hodnota krevního tlaku – například 115 na 75 – měří, jak moc musí srdce pracovat, aby vytlačilo okysličenou krev do oběhového systému a stáhlo ji zpět k recyklaci.
Vyšší hodnoty ukazují, že srdce pracuje tvrději, protože bojuje s větším odporem, obvykle proto, že tepny ztratily svou pružnost, vysvětluje Dr. Dennis Goodman, primář kardiologického oddělení nemocnice Scripps Memorial Hospital-La Jolla v San Diegu. „Je to, jako byste do potrubí, které se nemůže roztáhnout, nalili tekutinu.“
V nejhorších případech může vysoký krevní tlak vést k infarktu nebo mrtvici, protože přispívá k prasknutí nebo ucpání cév.
V posledních letech odborníci na srdce revidovali své odhady ideálních hodnot krevního tlaku. Zatímco dříve byla hraniční hodnota 140/90, nyní kardiologové považují za nezdravé hodnoty vyšší než 115/75. Někdo, kdo má krevní tlak 135/85, má dvojnásobné riziko infarktu ve srovnání s někým, kdo má hodnotu 115/75, říká Goodman.
Guss říká, že se poprvé začal zajímat o problematiku polohy paží a výše krevního tlaku, když si jako student medicíny měřil vlastní tlak. Všiml si, že hodnoty stoupají a klesají v závislosti na tom, kam položí ruku.
V rámci studie Guss a dva studenti medicíny zkontrolovali na pohotovosti lékařského centra hladinu krevního tlaku u 100 pacientů ve věku od 18 do 88 let. Všichni pacienti navštívili nemocnici z důvodů, které přímo nesouvisely se srdečními problémy, jako je nachlazení a bolesti hlavy. Výsledky se objevily v nedávném čísle časopisu Annals of Internal Medicine.
Výzkumníci měřili krevní tlak každému pacientovi celkem šestkrát, přičemž testovali dvě polohy paží (s dolní paží vystrčenou v pravém úhlu k tělu, jako by směřovala dopředu, nebo prostě rovnoběžně s horní částí těla), když seděli, stáli a leželi.
U sedících pacientů s rukama v pravém úhlu naměřené hodnoty krevního tlaku naznačovaly, že 22 procent z nich trpí hypertenzí. Téměř dvakrát více pacientů však dostalo tuto diagnózu, když jim byla hladina měřena při uvolněných pažích, rovnoběžně s horní částí těla.
Takže které měření je to správné? Autoři studie tuto otázku nezkoumali a Guss říká, že si není jistý, proč tento rozdíl existuje. Podotýká však, že AHA doporučuje umístit paži do polohy 45 stupňů, tedy doprostřed ze dvou poloh zkoumaných ve studii.
Další špatnou zprávou pro pacienty je, že jiné výzkumy naznačují, že ani zdravotníci se pokyny AHA neřídí důsledně.
Goodman říká, že výsledky studie jsou překvapivé a důležité. Pacienti by podle něj měli při měření krevního tlaku dávat pozor a ujistit se, že mají ruce v doporučené poloze. Pokud tomu tak není, neměli by se podle něj pacienti bát ozvat.
Podle jeho slov by se pacienti neměli bát ozvat.