Hur behandlas pediatriska framstående öron?
Det finns flera metoder för att behandla framstående öron. Det minst invasiva och mycket effektiva tillvägagångssättet är att applicera öronformar på barnets öra/öron. Om framstående öron diagnostiseras under de första 1-2 levnadsmånaderna kan öronformar appliceras på öronen med tejp och öronen omformas utan någon operation. Tyvärr är denna egenskap hos öronen att formas med formar endast möjlig under de första 1-2 månaderna av livet. Öronens förmåga att formas under denna tid tros bero på effekterna av moderns östrogen (hormoner som överförs från modern till barnet). När effekterna av östrogenet (hormonerna) försvinner kan öronen inte längre formas. Även här är den optimala tidpunkten för att börja forma öronen den första levnadsmånaden, så det är viktigt att boka in en tid för öronformning så snart man misstänker en missbildning av örat. Besök vårt avsnitt om öronformning.
Om framstående öron diagnostiseras efter 2-3 månaders ålder är det enda sättet att omforma öronen med en operation som kallas ”otoplasty”. Vanligtvis väntar vi med att utföra en otoplastik till minst 5 års ålder. Det är viktigt att låta örat växa nära vuxenstorlek för att se till att korrigeringen från otoplasty kommer att fortsätta att se normal ut efter det att örat har vuxit färdigt. En otoplastik kräver vanligtvis att stygn placeras i örats brosk (under huden) för att omforma och omplacera örat. Öronbrosket är mycket mjukt och svagt före fem års ålder, så vi brukar vänta till efter fem års ålder för att låta brosket stärkas och öka chansen att otoplastiken blir lyckad.
Andra överväganden när det gäller tidpunkten för operationen är bland annat patientens förmåga att samarbeta med den vård som krävs efter operationen och förekomsten eller frånvaron av retas från jämnåriga. I allmänhet förespråkar vi att man utför otoplastik innan några problem med retas uppstår. Den idealiska tidpunkten för otoplastik är när som helst efter 5 års ålder, vanligtvis mellan 5-7 år. Förekomsten av retningar ökar betydligt efter 7 års ålder.
Otoplastytekniker kan variera något mellan olika kirurger. Det är bäst att fråga din kirurg vilken metod de använder. I allmänhet måste otoplastyförfarandet ta itu med orsaken till det framstående örat. Om det finns en förlust av veck i antihelixen måste ingreppet återställa detta. Det vanligaste sättet att återställa antihelixvecket är att placera suturer (stygn) i brosket under huden på örats baksida. Ett snitt görs i vecket mellan örats baksida och huvudet. Huden lyfts bort från brosket så att stygnen kan placeras i örat. Det är brosket som ger örat dess form. Stygnen placeras på ett sätt som tvingar örat att böja sig tillbaka för att skapa en normal antihelix på örats framsida. Ofta behövs suturer även i snäckskålen för att rotera örat bakåt och närmare huvudet. Snittet försluts sedan med suturer som löses upp av sig själva. De suturer som skapar örats nya form är inte upplösbara och stannar kvar under huden utan att vara synliga för att säkerställa att den nya öronformen bibehålls.
Efter otoplastiken bärs ett tjockt förband i några dagar för bekvämlighetens skull. Det finns en svullnad i öronen under 1-2 veckor. Ett huvudband bärs på natten för att stödja öronen när man sover i 3 månader.